tailieunhanh - BỆNH HEN

Hen là tình trạng viêm mạn tính của đường dẫn khí có sự tham gia của nhiều loại tế bào như dưỡng bào, bạch cầu ái toan. Các triệu chứng gây ra do sự hẹp lan toả với những mức độ khác nhau của đường dẫn khí và có thể hồi phục hoàn toàn hoặc tự phát hoặc với điều trị. | BENH HEN I- ĐINH NGHĨA Hen là tình trạng viêm mạn tính của đường dẫn khí có sự tham gia của nhiều loại tế bào như dưỡng bào bạch cầu ái toan. Các triệu chứng gây ra do sự hẹp lan toả với những mức độ khác nhau của đường dẫn khí và có thể hồi phục hoàn toàn hoặc tự phát hoặc với điều trị II- PHÂN LOẠI Hen nội sinh và hen ngoại sinh ngoại sinh Extrinsic Asthma có đặc điểm sau Tiền căn dị ứng trong gia đình. Khởi phát trước 30 tuổi Các triệu chứng xẩy ra theo mùa Tăng IgE trong máu Test da và test kích thích phế quản với tác nhân đặc hiệu nội sinh Intrinsic Asthma có các đặc điêm sau Tuổi khởi phát lớn hơn hen ngoại sinh Không có tiền căn hen hay dị ứng trong gia đình Không tăng IgE trong máu Test da và test kích thích phế quản - Kém đáp ứng với điều trị Bệnh có khuynh hướng tiến triên III-LÂM SÀNG Cơn hen điên hình ở người lớn -Cơn thường xẩy ra về đêm. Có khi cơn xẩy ra sau khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Có thê có triệu chứng báo trước như ho hắt hơi ngứa mắt ngứa mùi. -Bệnh nhân khó thở phải ngồi há miệng đê thở vã mồ hôi tiếng nói ngắt đoạn. Khó thở chủ yếu ở thì thở ra gây ra những tiếng khò khè. -Khám lâm sàng Gõ trong rung thanh bình thường rì rào phế nang giảm ran rít ran ngáy rải rác hai phế trường. -Cơn hen có thể chấm dứt sau vài phút hay kéo dài nhiều giờ. Cơn hen nặng hay nhẹ còn tuỳ thuộc vào tình trạng tổng quát của bệnh nhân bệnh mới mắc hay mắc đã lâu. Cuối cơn hen bệnh nhân thường hay khạc nhiều đàm trắng trong. IV- CẢN LÂM SÀNG 1- X-quang ngực chủ yếu để phân biệt với các bệnh lý khác và phát hiện các biến chứng 2- Máu Bạch cầu ái toan tăng 3- Đàm có các tế bào nêm mạc phế quản bị bong tróc và nhiều bạch cầu ái toan 4- Thăm dò chức năng hô hấp đo phế quản dung ký giúp xác định tình trạng tắc nghẽn phế quản đánh giá mức độ nặng- nhẹ và sự đáp ứng với thuốc giãn phế quản. V- CHẲN ĐOÁN PHÂN BIẼT 1- Suy tim sung huyết 2- Viêm phế quản mạn khí phế thũng 3-Tắc nghẽn đường hô hấp trên do dị vật khối u phù thanh .