tailieunhanh - CÁC THỦ THUẬT THÁO LỒNG RUỘT

Tháo lồng bằng thủ thuật bơm hơi (Pneumostatique methode) 1. Phương pháp kín: Phương pháp nầy rất thông dụng ở Việt Nam hiện nay cũng như ở các quốc gia khác vùng Châu Á nói chung. Hơi được dùng bơm vào ruột để tháo lồng ở đây chủ yếu là khí trời. Dụng cụ tháo lồng có thể dùng máy tháo lồng được chế tạo với một hệ thống xả và thoát hơi tự động. Khi áp lực tháo lồng vượt quá mức an toàn và có thể gây nguy hiểm thì van an toàn sẽ tự mở ra. | CÁC THỦ THUẬT THÁO LỒNG RUỘT I. Tháo lồng bằng thủ thuật bơm hơi Pneumostatique methode 1. Phương pháp kín Phương pháp nầy rất thông dụng ở Việt Nam hiện nay cũng như ở các quốc gia khác vùng Châu Á nói chung. Hơi được dùng bơm vào ruột để tháo lồng ở đây chủ yếu là khí trời. Dụng cụ tháo lồng có thể dùng máy tháo lồng được chế tạo với một hệ thống xả và thoát hơi tự động. Khi áp lực tháo lồng vượt quá mức an toàn và có thể gây nguy hiểm thì van an toàn sẽ tự mở ra để thoát hơi. Mức an toàn nầy thường do người làm thủ thuật tự chọn trước đó. Hoặc đơn giản hơn là có thể dùng một máy tháo lồng tự chế từ một máy đo huyết áp thông thường và một xông Foley có bóng hơi chèn với thể tích càng lớn càng tốt. Trong trường hợp nầy người làm thủ thuật cần phải chú trọng áp lực tháo lồng khi tiến hành thủ thuật. Dù dung loại máy bơm nào thì bệnh nhi phải được tiền mê sâu hoặc gây mê masque thủ thuật thường được tiến hành bằng hai cách. Cách một là tiến hành ở phòng mổ và sau khi đã tháo lồng sẽ đưa trẻ chụp phim bụng hoặc siêu âm bụng kiểm tra nếu có điều kiện thì tốt nhất là dùng hệ thống X quang tại phòng mổ hoặc siêu âm xách tay để kiểm tra kết quả ngay tại phòng mổ. Cách hai là trẻ có thể làm tại phòng X quang và theo dõi tiến trình tháo lồng dưới màng huỳnh quang. Với cách nầy thì toàn bộ kíp phẫu thuật gây mê và nhân viên X quang đều phải mặc áo chì để tránh nhiễm tia còn bệnh nhi cũng sẽ được che chắn ở những chỗ cần thiết. Phương pháp tháo lồng bằng áp lực hơi kín nầy thường cho kết quả tháo rất cao theo nhiều tác giả trong nước cũng như qua các luận văn tốt nghiệp bác sĩ tại Đại học Y Dược Huế thì tỷ lệ thành công lên đến 98 . 2. Phương pháp hở Cũng dùng hệ thống tháo lồng tự chế nhưng không dùng ống thông Foley mà dùng Nélaton lớn để đặt hậu môn bình thường. Không cần tiền mê hay gây mê masque và có thể tiến hành ngay tại giường của bệnh nhân. Phương pháp nầy không nguy hiểm không có tai biến nhưng tỷ lệ thành công lại rất thấp do không đủ áp lực để tháo lồng vì vậy .