tailieunhanh - Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú

Lồng ruột là hiện tượng đoạn ruột phía trên chui vào lòng của đoạn ruột phía dưới theo chiều nhu động hoặc ngược lại. Tuỳ theo diễn biến chia làm 3 loại: lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú (dưới 24 tháng tuổi), lồng ruột bán cấp ở trẻ lớn và lồng ruột mạn tính ở người lớn. | Ầ V i Ả. Àr 1 À A 1 r Lông ruột câp tính ở trẻ còn bú I. Đại cương 1. Lồng ruột là hiện tượng đoạn ruột phía trên chui vào lòng của đoạn ruột phía dưới theo chiều nhu động hoặc ngược lại. Tuỳ theo diễn biến chia làm 3 loại lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú dưới 24 tháng tuổi lồng ruột bán cấp ở trẻ lớn và lồng ruột mạn tính ở người lớn. 2. Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp nhất ở lứa tuổi này cần được phát hiện và xử trí sớm tránh hoại tử ruột gây tử vong. 3. Những năm gần đây nhờ được Chẩn đoán và điều trị sớm hơn nhờ những tiến bộ về gây mê hồi sức trẻ em đặc biệt ở nước ta nhờ áp dụng rộng rãi phương pháp tháo lồng bằng bơm hơi vào đại tràng tỉ lệ tử vong của lồng ruột cấp đã giảm đi rõ rệt. Tại khoa phẫu thuật trẻ em bệnh viện Việt đức tỉ lệ tử vong do lồng ruột cấp từ 25 4 1957 - 1967 đã giảm xuống còn 1 71 1980 - 1984 và 5 năm gần đây 1999 - 2003 không có tử vong. II. Nguyên nhân sinh bệnh Lồng ruột cấp có nhiều nguyên nhân gây ra 1. Nguyên nhân thực thể Chỉ có 2 - 8 lồng ruột cấp tìm được nguyên nhân khi mổ - Manh tràng và đại tràng lên di động không dính hoặc chỉ dính lỏng lẻo vào thành bụng sau. - Một số trường hợp lồng ruột cấp có khởi điểm là túi thừa Meckel polyp u ruột đôi hay búi giun. 2. Nguyên nhân không rõ ràng Phần lớn lồng ruột cấp có nguyên nhân không rõ ràng. Có nhiều cách giải thích khác nhau giải thích cơ chế lồng ruột. 1 Thuyết virus Các tác giả theo thuyết này cho rằng do một nhóm virus gây viêm hạch mạc treo đã gây kích thích và gây rối loạn các phản xạ thần kinh thực vật làm thay đổi nhu động ruột gây nên lồng ruột. Trên thực tế - Lồng ruột cấp thường vào mùa virus phát triển. - Đa số các trường hợp lồng ruột cấp khi mổ ra thấy viêm hạch mạc treo rõ. - Đã tìm thấy bằng chứng cho thấy viêm hạch mạc treo liên quan đến virut. 2 Thuyết giải phẫu Một số tác giả nhận thấy ở trẻ em từ 4 - 12 tháng tuổi manh tràng phát triển to nhanh hơn nhiều so với hồi tràng do đó có sự khác nhau vè nhu động giữa hồi tràng và manh