tailieunhanh - BỆNH GOUT – PHẦN 3

: Urat có thể lắng đọng ở thận dưới hai hình thức: • Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận: hoặc không thể hiện triệu chứng, chỉ phát hiện qua giải phẫu bệnh hoặc gây viêm thận bể thận. • Gây sỏi đường tiết niệu: sỏi acid uric ít cản quang, chụp thường khó thấy, phát hiện bằng siêu âm, UIV, sỏi thận thường dẫn tới viêm nhiễm, suy thận. Đây là yếu tố tiên lượng của bệnh. . | BỆNH GOUT - PHẦN 3 MỘT SỐ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG NGOÀI KHỚP 1. THẬN Urat có thể lắng đọng ở thận dưới hai hình thức Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận hoặc không thể hiện triệu chứng chỉ phát hiện qua giải phẫu bệnh hoặc gây viêm thận bể thận. Gây sỏi đường tiết niệu sỏi acid uric ít cản quang chụp thường khó thấy phát hiện bằng siêu âm UIV sỏi thận thường dẫn tới viêm nhiễm suy thận. Đây là yếu tố tiên lượng của bệnh. 2. CÁC VỊ TRÍ KHÁC Viêm mạch máu bệnh lý tắc nghẽn động mạch thường gặp ở chi dưới Viêm màng ngoài tim Viêm kết mạc viêm mống mắt Viêm tuyến mang tai Viêm thanh quản viêm thực quản Viêm tinh hoàn viêm tuyến tiền liệt tình trạng priaprisme. Viêm màng não hội chứng não cấp hội chứng thần kinh ngoại biên do tophi chèn ép CẬN LÂM SÀNG 1. XÉT NGHIỆM -Acid uric máu 7mg dl 416 micromol l -Acid uric niệu 24h bình thường từ 400-450mg tăng nhiều trong gout nguyên phát giảm rõ với gout thứ phát sau bệnh thận. 2. DỊCH KHỚP Dịch khớp có biểu hiện viêm rõ rệt lượng muxin giảm bạch cầu tăng nhiều . Đặc biệt thấy nhưng tinh thể urat monosodic nằm trong hoặc ngoài tế bào tinh thể hình que hai đầu nhọn lưỡng chiết quang qua hiển vi đối pha dài bằng hoặc hơn kích thước của bạch cầu phân biệt với tinh thể pyrophosphat Ca rất ngắn và hai đầu vuông cạnh . Uric Acid Crystals Under Polarizing Light Microscopy Vị trí Location Chi dưới chi trên Lower extremity upper extremity Khớp nhỏ khớp lớn Small joints large joints