tailieunhanh - ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TRƯỚC MỘT TÌNH TRẠNG ĐAU ĐẦU

Nhức đầu là một tình trạng bệnh lý rất phổ biến trong cấp cứu, đa số lành tính ( / 90% các tr¬ờng hợp) nguyên nhân rất phức tạp, nhiều nguyên nhân rất khó xác định. - Đau đầu có khi là 1 triệu chứng chỉ điểm cho một bệnh lý của hệ thần kinh trung ư¬ơng như¬ TBMMN, u não, - Cấu trúc não chia 2 vùng về cảm giác: + Vùng có cảm giác: các tĩnh mạch nội sọ và các nhánh, màng cứng ở đáy, động mạch màng não trư¬ớc và giữa, các động mạch quanh đa giác. | ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TRƯỚC MỘT TÌNH TRẠNG ĐAU ĐẦU I. ĐẠI CƯƠNG - Nhức đầu là một tình trạng bệnh lý rất phổ biến trong cấp cứu đa số lành tính 90 các tr-ờng hợp nguyên nhân rất phức tạp nhiều nguyên nhân rất khó xác định. - Đau đầu có khi là 1 triệu chứng chỉ điểm cho một bệnh lý của hệ thần kinh trung ư-ơng như- TBMMN u não . - Cấu trúc não chia 2 vùng về cảm giác Vùng có cảm giác các tĩnh mạch nội sọ và các nhánh màng cứng ở đáy động mạch màng não trư-ớc và giữa các động mạch quanh đa giác Willis các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác V IX X. Các tổ chức vô cảm chất não các động mạch nhỏ trên mặt vỏ não màng cứng trên vòm sọ. Cơ chế nhức đầu khi các vùng có cảm giác bị kích thích sẽ gây đau đầu có 6 cơ chế chính Co kéo các tĩnh mạch di chuyển các tĩnh mạch. Co kéo các động mạch màng não. Co kéo các động mạch đáy não. Sự dãn và căng các động mạch nội sọ. Viêm nhiễm quanh các tổ chức cảm giác. Chèn ép trực tiếp vào các dây sọ não. - Các cơ chế trên có thể đơn độc hoặc phối hợp nhau. - Đối với một đau đầu cấp tính điều quan trọng là phải phân biệt cho được giữa một đau đầu lành tính và một đau đầu nguy hiểm cần xử trí cấp cứu. Có ba trường hợp cấp cứu Hội chứng tăng áp lực nội sọ. Bệnh Horton. Tổn thương não màng não như viêm màng não chảy máu não màng não. - Phân biệt đặc tính dai dẳng hay kịch phát Đau đầu kịch phát bán đầu thống migrain đau đầu mạch máu đau dây V. Đau đầu dai dẳng tổn thương choán chỗ đau đầu tâm thần. Sau khi loại trừ các nguyên nhân trên cần tìm các nguyên nhân thông thường khác. H-ƯỚNG CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng - Hỏi bệnh là một thăm khám rất quan trọng cần hỏi bệnh nhân hoặc ngư-ời nhà thật chi tiết cụ thể