tailieunhanh - Thoát vị đùi nghẹt

Thành bụng vùng bẹn đùi có những điểm yếu tự nhiên mà qua đó có thể hình thành các túi phình chứa ruột và mạc nối lớn được gọi là túi thoát vị. Có 2 loại thoát vị hay gặp ở vùng này là thoát vị bẹn và thoát vị đùi. Có thể phát hiện các bệnh này bằng cách khám lâm sàng tỉ mỉ và có phương pháp. | Thoát vị đùi nghẹt I. Đại cương 1. Thành bụng vùng bẹn đùi có những điểm yếu tự nhiên mà qua đó có thể hình thành các túi phình chứa ruột và mạc nối lớn được gọi là túi thoát vị. Có 2 loại thoát vị hay gặp ở vùng này là thoát vị bẹn và thoát vị đùi. Có thể phát hiện các bệnh này bằng cách khám lâm sàng tỉ mỉ và có phương pháp. 2. Thoát vị nghẹt là khi ruột chui xuống bao thoát vị và bị cổ bao thoát vị bóp nghẹt lại không trở lên được ổ bụng. Đây là 1 biến chứng nặng và thường gặp của tất cả các loại thoát vị. Trong đó thoát vị đùi ít gặp hơn thoát vị bẹn nhưng lại có tỉ lệ nghẹt cao hơn đòi hỏi phải chẩn đoán sớm và xử trí ngay nếu không chỉ sau 6 - 12 h tạng thoát vị sẽ bị hoại tử do ứ trệ tuần hoàn hoặc gây nên bệnh cảnh của tắc ruột cấp tiên lượng sẽ nặng hơn rất nhiều. Do vậy tiên lượng bệnh phụ thuộc vào thời gian can thiếp sớm hay muộn. 3. Trong những năm gần đay do những tiến bộ về giải phẫu học dẫn đến có nhiều phương pháp mổ cải tiến như phương pháp Shouldice và mổ nội soi đã làm giảm tỉ lệ tái phát sau mổ chỉ còn không quá 1 . II. Dịch tễ 1. Tuổi Gặp ở mọi lứa tuổi hay gặp nhất ở trung niên và người già sau đó mới đến thanh niên và trẻ em. 2. ở trẻ em do các cân cơ còn mềm mại vòng cổ túi không chắc lắm nên thường bị thắt nhẹ. 3. Giới nam nữ. 4. Điều kiện thuận lợi - Sau một động tác gắng sức mạnh vác nặng đẩy xe ho .nên hay gặp ở người lao động chân tay và đi lại nhiều. - Tiền sử thoát vị từ nhỏ. - Vị trí thoát vị Thoát vị bẹn nghẹt Thoát vị rốn nghẹt Thoát vị đùi nghẹt Thoát vị bịt nghẹt Thoát vị đường trắng nghẹt Thoát vị nghẹt gặp nhiều nhất là thoát vị bẹn. Thoát vị đùi ít gặp hơn thoát vị bẹn nhưng tỉ lệ bị nghẹt cao hơn thoát vị bẹn. - Khối thoát vị túi thoát vị bé dễ nghẹt hơn túi thoát vị lớn. III. Cơ sở giải phẫu của thoát vị đùi 1. Thành bụng mỗi bên được cấu tạo bởi - ở giữa là cơ thẳng bụng. - ở bên ngoài từ trong ra ngoài gồm Cơ ngang bụng cơ chéo bụng trong và cơ chéo bụng ngoài. 2. Các thành phần dưới phúc mạc đội phúc mạc lên thành 3 hõm