tailieunhanh - Tổng quan Thủng dạ dày - tá tràng

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chẩn đoán thường dễ vì trong đa số tr-ờng hợp các triệu chứng khá điển hình, rõ rệt. Điều trị đơn giản và đ-a lại kết quả rất tốt nếu đ-ợc phát hiện sớm và xử trí kịp thời. | Thủng dạ dày - tá tràng 1. Đại cương Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chẩn đoán thường dễ vì trong đa số tr-ờng hợp các triệu chứng khá điển hình rõ rệt. Điều trị đơn giản và đ-a lại kết quả rất tốt nếu đ-ợc phát hiện sớm và xử trí kịp thời. 2. Nguyên nhân . Giới Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ nam 90 và nữ 10 . . Tuổi Thường từ 20 - 40. Nhưng cũng có những thủng dạ dày ở bệnh nhân trên 80 - 85 tuổi. Loét ít gặp ở trẻ em nên ít thấy thủng nhưng không phải là không có. . Điều kiện thuận lợi - Thời tiết thủng dạ dày- tá tràng thường xảy ra vào mùa rét hơn là vào mùa nóng hoặc khi thời tiết thay đổi từ nóng chuyển sang lạnh hay từ lạnh chuyển sang nóng. Biến chứng này thường xảy ra vào các tháng 1 2 3 4 hơn là vào các tháng 5 6 7 8 9. - Bữa ăn thủng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày nhưng một số lớn bệnh nhân bị thủng sau bữa ăn. 3. Giải phẫu bệnh . Lỗ thủng - Thường chỉ một lỗ rất ít khi 2 hay nhiều lỗ. Có thể thủng ở một ổ loét non hay ở một ổ loét chai cứng. Có thể ở một ổ loét đã được khâu lần trước hay một ổ loét ở miệng nối. - Vị trí ổ loét thường ở mặt trước tá tràng hay dạ dày. Theo thống kê gặp nhiều ở lỗ thủng ở tá tràng hơn ở dạ dày. . Tình trạng ổ bụng Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đến sớm hay muộn xa hay gần bữa ăn lỗ thủng to hay nhỏ tùy theo vị trí lỗ thủng và tùy theo môn vị có hẹp hay không 4. Triệu chứng . Triệu chứng toàn thân Sốc có thể gặp trong khoảng 30 trường hợp. Sốc là do đau nhất là lúc mới thủng. Sốc có thể thoáng qua hoặc kéo dài đến một giờ sau đó mạch huyết áp sẽ trở lại bình thường. . Triệu chứng cơ năng - Đau đột ngột dữ dội là dấu hiệu chủ yếu. - Nôn không phải là dấu hiệu th-ờng gặp. - Bí trung đại tiện không có trong những giờ .