tailieunhanh - Vỡ tạng đặc – Phần 2

Vị trí: ở các chỗ thấp. Nếu dịch ra: đỏ máu / hồng cầu 100000/ml: vỡ tạng đặc. - - Có thể thấy Amylase trong dịch tăng cao Nếu: hồng cầu = 5000 – 10000, bạch cầu = 1000 – 500: Làm lại sau 2h. - - Nếu dịch trong hoặc hồng cầu | Vỡ tạng đặc - Phân 2 1 Chọc dò ổ bụng - Vị trí ở các chỗ thấp. - Nếu dịch ra đỏ máu hồng cầu 100000 ml vỡ tạng đặc. - Có thể thấy Amylase trong dịch tăng cao - Nếu hồng cầu 5000 - 10000 bạch cầu 1000 - 500 Làm lại sau 2h. - Nếu dịch trong hoặc hồng cầu 5000 âm tính. - Trường hợp chọc dò nếu âm tính vẫn không cho phép loại trừ tổn thương tạng và khó theo dõi lâm sàng sau khi chọc dò do thành bụng đã bị tổn thương ở bệnh viện Việt Đức chỉ có cọc I mới được chọc dò 2 Chọc rửa ổ bụng - Độ chính xác cao thường được sử dụng khi triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng nhất là khi bệnh nhân có kèm chấn thương sọ não. lồng ngực đa chấn thương. Không nên sử dụng khi có tiền sử mổ bụng nhiều lần tránh tai biến thủng ruột. Nếu dịch ra đỏ máu hồng cầu 100000 ml vỡ tạng đặc. - Có thể thấy Amylase trong dịch tăng cao. - Nếu hồng cầu 5000 - 10000 bạch cầu 1000 - 500 Rửa lại sau 2h. - Nếu dịch trong hoặc hồng cầu 5000 âm tính. 3 CTscanner - Chỉ định khi tình trạng bệnh nhân ổn định. - Cho phép đánh giá chính xác vị trí mức độ tổn thương là cơ sở cho việc chẩn đoán và xử trí. 4 Soi ổ bụng xác định vị trí mức độ và có thể xử trí tổn thương trong ổ bụng. I. Chẩn đoán các thể lâm sàng 1. Thể theo diễn biến 1 Thể cấp diễn - Chảy máu ồ ạt thường do vỡ tạng đặc hoặc đứt các mạch máu lớn ở cuống lách rốn gan tĩnh mạch trên gan. Bệnh nhân đến với tình trạng shock nặng. Tử vong sau 2 - 3h nêu không được xử trí kịp thời. 2 Thể diễn biên chậm thương tổn tạng thì 2 Chảy máu do tụ máu dưới bao của tạng đặc. Sau giai đoạn chính ban đầu các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng không rõ sau 1 - 3 ngày bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng điển hình của hội chứng chảy máu trong. 2. Thể phối hợp 1 Chấn thương tạng đặc chấn thương sọ não - Trong chấn thương sọ não không có huyêt áp tụt vì vậy nêu 1 bệnh nhân chấn thương sọ não mà huyêt áp tụt phải cố gắng tìm các tổn thương tạng đặc. - Khi nghi ngờ chọc rửa ổ bụng. 2 Chấn thương tạng đặc chấn thương ngực Thường những triệu chứng của chấn thương ngực che lấp .