tailieunhanh - Tài liệu tham khảo Tai biến mạch máu não

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình thực hành tim mạch của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về tim mạch. | TAI BIÊN MACH MÁU NÃO Theo Tổ chức Y tế thế giới 1993 tai biến mạch máu não TBMN hay đột quỵ là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu chỉ đứng sau bệnh tim mạch và ung thư. Hàng năm tại Mỹ có khoảng 730000 ca đột quỵ tỷ lệ tử vong chiếm tới 27 . Tại Viện Tim mạch Việt nam 19962000 tính trung bình cứ 2 ngày có một bệnh nhân vào viện vì TBMN. Tử vong do TBMN chiếm 1 4 tỷ lệ tử vong chung tại Viện Tim mạch. Ngay tại các nước phát triển TBMN vẫn là một biến chứng nặng dễ tử vong ảnh hưởng lớn tới sức khoẻ tâm thần và đời sống người bệnh các di chứng tàn phế trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội. TBMN gặp ở nam nhiều hơn nữ giới hay gặp ở lứa tuổi trung niên 40 tuổi . Tuổi của những bệnh nhân TBMN có liên quan đến tăng huyết áp nhồi máu cơ tim hay xơ vữa động mạch thường lớn hơn bệnh nhân TBMN có liên quan đến bệnh van tim hay viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. TBMN xảy ra ở bất kỳ giờ nào trong ngày và bất cứ mùa nào trong năm song thường xảy ra 1-10 giờ sáng và vào các tháng nóng nhất tháng 7 8 hay lạnh nhất tháng 12 1 - theo thống kê của Viện Tim mạch Việt nam . I. Phân loại tai biến mạch máu não TBMN A. TBMN hay đột quy là một rối loạn khu trứ chức năng của não có tiến triển nhanh trên lâm sàng nguyên nhân thường do một mạch máu não bị vỡ hoặc tắc. TBMN có các loại tổn thương chính là chảy máu não chảy máu màng não và nhũn não hoặc phối hợp các loại. 1. Chảy máu não do vỡ mạch máu não liên quan với huyết áp cao hoặc dị dạng mạch máu não. 2. Nhũn não xảy ra khi một nhánh động mạch não bị tắc thường do 3 nguyên nhân chính là mảng xơ vữa cục tắc bắn từ xa tới và nhũn não do giảm tưới máu 121 não. Các nguyên nhân hiếm gặp khác bao gồm tách thành động mạch não viêm mạch não và huyết khối tĩnh mạch não. a. Nhũn não do mảng xơ vữa chủ yếu xảy ra ở các mạch máu lớn động mạch cảnh trong động mạch sống động mạch nền song cũng xảy ra ở các động mạch não nhỏ và vừa ở bất kỳ vùng nào. Thương tổn lức đầu chỉ là mảng xơ vữa gây hẹp dần lòng mạch từ đó tạo thành huyết khối sau