tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN

Triệu chứng : Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày -thực quản chủ yếu dựa vào triệu chứng chức năng . Hầu hết bệnh nhân đều có triệu chứng điển hình là ợ nóng . Tuy nhiên , nhiều bệnh nhân hiểu không rõ triệu chứng này . Vì thế cần phải mô tả triệu chứng này như là cảm giác nóng rát từ dạ dày hay phần ngực thấp lan lên cổ. Hỏi như thế giúp ta tìm được nhiều bệnh nhân trào ngược hơn là chỉ hỏi về ợ nóng | ĐIỀU TRỊ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN Cán bộ giảng ThS Kha Hữu Nhân ĐOÁN . Triệu chứng Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày -thực quản chủ yếu dựa vào triệu chứng chức năng . Hầu hết bệnh nhân đều có triệu chứng điển hình là ợ nóng . Tuy nhiên nhiều bệnh nhân hiểu không rõ triệu chứng này . Vì thế cần phải mô tả triệu chứng này như là cảm giác nóng rát từ dạ dày hay phần ngực thấp lan lên cổ. Hỏi như thế giúp ta tìm được nhiều bệnh nhân trào ngược hơn là chỉ hỏi về ợ nóng. Chú ý sự trùng lắp triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày - thự quản và loét dạ dày - tá tràng rối loạn tiêu hóa không do loét và hội chứng ruột kích thích. Khoảng 2 3 bệnh nhân cũng có triệu chứng ăn không tiêu đau hoặc khó chịu vùng thượng vị và khoảng 40 bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích cũng có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản. Độ nặng của triệu chứng không phải là dấu hiệu tin cậy để nói lên độ nặng của viêm thực quản . Tuy nhiên triệu chứng khó nuốt nuốt đau khó thở về 1 đêm ói máu hay sụt cân là cảng báo cho ta nghĩ đến khả năng bệnh nặng có biến chứng hay bệnh lý khác . . Điều trị thử Chẩn đoán dựa trên hỏi bệnh có thể được bổ sung bằng điều trị thử với thuốc ức chế bơm proton liều gấp đôi trong 2 tuần. Phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương với theo dõi pH thực quản và hơn cả nội soithực quản. . Các phương pháp thăm dò Không phải tất cả bệnh nhân nghi ngờ có triệu chứng trào ngược đều phải được cho làm các phương pháp thăm dò . Bệnh nhân nào có triệu chứng nhẹ điển hình của trào ngược và không có nhóm triệu chứng cảnh báo thì nên điều trị thử trước mà không cần làm phương pháp thăm dò nào khác . Các phương pháp thăm dò nên được thực hiện khi - Chẩn đoán không rõ do triệu chứng không đặc hiệu và không điển hình cho trào ngược hay lẫn với các triệu chứng bệnh dạ dày- tá tràng khác như đau thượng vị kèm theo . - Triệu chứng kéo dài hay không giảm sau điều trị . - Triệu chứng gợi ý viêm thực quản nặng hoặc có biến chứng ói máu nuốt khó kéo dài - Chưa .