tailieunhanh - XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN DO VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO

Xuất huyết dưới màng nhện (subarachnoid hemorrhage) tự phát có nguyên nhân thường gặp nhất là vỡ túi phình (aneurysm): 70-75%, tiếp theo là dị dạng mạch máu xuất huyết (AVM): 10%. Ngoài ra còn có một số nguyên nhân hiếm gặp khác: viêm mạch máu, bệnh Moyamoya, xuất huyết của các khối u trong sọ và một số trường hợp không tìm được nguyên nhân. Nguy cơ chảy máu tai của vỡ túi phình là 15 - 20% trong 2 tuần lễ đầu, vì thế phẫu thuật sớm làm giảm nguy cơ này. Mức độ tử vong và. | XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN DO VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Xuất huyết dưới màng nhện subarachnoid hemorrhage tự phát có nguyên nhân thường gặp nhất là vỡ túi phình aneurysm 70-75 tiếp theo là dị dạng mạch máu xuất huyết AVM 10 . Ngoài ra còn có một số nguyên nhân hiếm gặp khác viêm mạch máu bệnh Moyamoya xuất huyết của các khối u trong sọ và một số trường hợp không tìm được nguyên nhân. Nguy cơ chảy máu tai của vỡ túi phình là 15 - 20 trong 2 tuần lễ đầu vì thế phẫu thuật sớm làm giảm nguy cơ này. Mức độ tử vong và bệnh tật chủ yếu do ảnh hưởng của xuất huyết lần đầu xuất huyết tái phát và co thắt mạch. Nội dung của bài này là xuất huyết dưới màng nhện do vỡ túi phình động mạch não. I. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN 1. Đặc điểm dịch tễ - Tuổi đỉnh là 55-60 khoảng 20 các trường hợp xảy ra giữa các tuổi 15-45 30 xuất huyết dưới màng nhện do vỡ túi phình xảy ra trong khi ngủ. 50 bệnh nhân xuất huyết dưới màng nhện do vỡ túi phình có các triệu chứng báo trước thông thường từ 6-20 ngày trước khi xuất huyết. - Nhức một bên đầu gặp trong khoảng 30 thường là bên có túi phình tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu của xuất huyết dưới màng nhện là 46 . 2. Hậu quả của Xuất huyết dưới màng nhện do vỡ túi phình - Gây nên bởi xuất huyết lần đầu xuất huyết tái phát và co thắt mạch. - 10-15 bệnh nhân chết trước khi tới phòng cấp cứu 10 chết trong các ngày đầu 50 - 60 chết trong 30 ngày đầu tiên sau xuất huyết. Khoảng 50 những người còn sống có di chứng trầm trọng. Khoảng 60 những người được mổ kẹp túi phình có thể sinh hoạt bình thường như trước khi bị xuất huyết. II. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Các trường hợp túi phình động mạch có triệu chứng thường có đường kính lớn hơn 10 mm. Nhức đầu là triệu chứng thông thường nhất. Sự khu trú của nhức đầu ít có giá trị mặc dù hay gặp đau quanh mắt. Túi phình động mạch cảnh trong hay có dấu hiệu khu trú cùng với nhức đầu là liệt dây III. 1. Triệu chứng - Nhức đầu khởi phát đột ngột dữ dội chưa từng gặp như bị đập búa vào đầu tiếp theo là ói mửa .