tailieunhanh - NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU NÃO

— Chảy máu não là máu từ hệ thống động mạch, tĩnh mạch chảy vào tổ chức não tạo thành ổ máu tụ gây nên các triệu chứng thần kinh tương ứng. — Nếu máu từ tổ chức não vào hệ thống não thất gọi là chảy máu não - tràn máu não thất. — Trên cơ sở ổ nhồi máu cũ được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não lần 1; nếu bệnh cảnh lâm sàng nặng dần lên, chụp cắt lớp vi tính sọ não lần 2 thấy có hình ảnh tăng tỷ trọng. | CHẢY MÁU NÃO 1. Đại cương . Khái niệm Chảy máu não là máu từ hệ thống động mạch tĩnh mạch chảy vào tổ chức não tạo thành ổ máu tụ gây nên các triệu chứng thần kinh tương ứng. Nếu máu từ tổ chức não vào hệ thống não thất gọi là chảy máu não - tràn máu não thất. Trên cơ sở ổ nhồi máu cũ được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não lần 1 nếu bệnh cảnh lâm sàng nặng dần lên chụp cắt lớp vi tính sọ não lần 2 thấy có hình ảnh tăng tỷ trọng trong lòng ổ nhồi máu cũ gọi là chảy máu sau nhồi máu não. . Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ Do vỡ các phình mạch bẩm sinh hay mắc phải. Do vỡ các dị dạng động - tĩnh mạch não. Do tăng huyết áp vữa xơ động mạch. Do viêm động mạch do các bệnh máu ác tính. Các yếu tố nguy cơ như rối loạn lipid máu gắng sức thay đổi thời tiết đột ngột. . Cơ chế bệnh sinh Thuyết vỡ các túi phồng vi thể của Charcot và Bouchard 1868 do tình trạng tăng huyết áp kéo dài làm tổn thương chủ yếu các động mạch nhỏ có đường kính dưới 250àm. Tại các động mạch này có sự thoái biến hyalin và fibrin làm giảm tính đàn hồi của thành mạch. Khi tăng huyết áp các động mạch này nhất là động mạch trung tâm tưới máu cho vùng bèo vân đồi thị nhân đậu bao trong. có những nơi phình ra tạo thành các vi phình mạch có kích thước 0 5 - 2mm những túi phồng có thể bẩm sinh và có thể hình thành do tổn thương động mạch. Khi có sự gắng sức hoặc cơn tăng huyết áp kịch phát gây vỡ các vi phình mạch này. Thuyết xuyên mạch của Rouchoux 1884 giải thích cơ chế chảy máu sau nhồi máu do thành mạch trong vùng này không được nuôi dưỡng nên bị thoái hoá khi tuần hoàn được tái lập hồng cầu bạch cầu thoát ra khỏi thành mạch vào tổ chức não xung quanh mạch máu đã bị tổn thương hoặc khi có cơn tăng huyết áp các mạch máu này dễ vỡ gây ra ổ chảy máu trong lòng ổ nhồi máu cũ. 2. Triệu chứng lâm sàng Tuỳ theo vị trí chảy máu trong não mà có các triệu chứng lâm sàng đặc trưng như ở thùy não nhân xám tiểu não hay thân não . Sau đây là bảng lâm sàng chảy máu não điển hình Khởi phát đột ngột các triệu