tailieunhanh - HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ - PHẦN 2

Các xét nghiệm chẩn đoán Điện tâm đồ: Hình ảnh điển hình là dày thất trái, T cao và rối loạn nhịp nhĩ. A. Dạng rối loạn nhịp nhĩ hay gặp nhất là rung nhĩ, nhất là khi có bệnh van hai lá phối hợp. Bloc dẫn truyền các mức độ có thể gặp khi áp xe vòng van ĐMC. Xquang tim phổi: bệnh nhân HoC mạn có hình ảnh tim to. Có thể gặp hình | HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ - PHẦN 2 IV. Các xét nghiệm chẩn đoán A. Điện tâm đồ Hình ảnh điển hình là dày thất trái T cao và rối loạn nhịp nhĩ. Dạng rối loạn nhịp nhĩ hay gặp nhất là rung nhĩ nhất là khi có bệnh van hai lá phối hợp. Bloc dẫn truyền các mức độ có thể gặp khi áp xe vòng van ĐMC. B. Xquang tim phổi bệnh nhân HoC mạn có hình ảnh tim to. Có thể gặp hình ảnh giãn nhĩ trái hoặc giãn động mạch chủ lên. C. Siêu âm tim siêu âm 2D cho phép xác định nguyên nhân HoC cấp khảo sát được gốc ĐMC kích thước và chức năng của thất trái. Siêu âm Doppler tim cho phép chẩn đoán xác định HoC và lượng giá mức độ HoC bằng nhiều phương pháp sử dụng Doppler mầu Doppler xung và Doppler liên tục . 1. Xác định dòng phụt ngược của HoC dựa trên mặt cắt dọc cạnh ức và mặt cắt 5 buồng từ mỏm. Đồng thời phối hợp các mặt cắt khác để đánh giá hình dạng van ĐMC cạnh ức trục ngắn phần gốc ĐMC và ĐMC lên trên 1 khoang liên sườn so với mặt cắt cạnh ức trục dài quai ĐMC và ĐMC xuống trên hõm ức và dưới mũi ức cũng như đánh giá cơ chế nguyên nhân gây hở chức năng thất trái mức độ HoC ảnh hưởng đến các buồng tim và tổn thương van phối hợp. Dấu hiệu rung cánh van hai lá đóng sớm van hai lá trên siêu âm tim kiểu TM có giá trị chẩn đoán cao. A B C D Hình 14-1 Dòng phụt ngược của hở van ĐMC trên Doppler mầu. A Mặt cắt dọc cạnh ức trái. B Mặt cắt ngang qua gốc ĐMC. C Mặt cắt 5 buồng tim từ mỏm. D Hình ảnh siêu âm TM mầu của một trường hợp hở van ĐMC . 2. Đánh giá mức độ HoC có rất nhiều phương pháp dựa vào siêu âm Doppler song không phương pháp nào được chấp nhận làm tiêu chuẩn chung. Mặt khác nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng tới việc dùng siêu âm Doppler để đo thay đổi .