tailieunhanh - SUY TIM – PHẦN 3

Đánh giá mức độ suy tim Có nhiều cách để đánh giá mức độ suy tim, nhưng trên y văn thế giới người ta thường hay dùng cách phân loại mức độ suy tim theo Hội Tim mạch học New York (New York Heart Association) viết tắt là NYHA, dựa trên sự đánh giá mức độ hoạt động thể lực và các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân. | SUY TIM - PHẦN 3 IV. Đánh giá mức độ suy tim Có nhiều cách để đánh giá mức độ suy tim nhưng trên y văn thế giới người ta thường hay dùng cách phân loại mức độ suy tim theo Hội Tim mạch học New York New York Heart Association viết tắt là NYHA dựa trên sự đánh giá mức độ hoạt động thể lực và các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân. A. Phân loại mức độ suy tim theo NYHA Bảng 18-1. Phân loại mức độ suy tim theo NYHA. Độ Biêu hiện I Bệnh nhân có bệnh tim nhưng không có triệu chứng cơ năng nào vẫn sinh hoạt và hoạt động thể lực gần như bình thường. II Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều. Bệnh nhân bị giảm nhẹ các hoạt động về thể lực. III Các triệu chứng cơ năng xuất hiện kể cả khi gắng sức rất ít làm hạn chế nhiều các hoạt động thể lực. IV Các triệu chứng cơ năng tồn tại một cách thường xuyên kể cả lúc bệnh nhân nghỉ ngơi không làm gì cả. Trong thực tế lâm sàng cách phân loại này rất tốt đối với suy tim trái nhưng không thật thích hợp lắm đối với các bệnh nhân suy tim phải. B. Phân loại mức độ suy tim trên làm sàng Ở nước ta số lượng các bệnh nhân suy tim phải thường chiếm một tỷ lệ khá lớn trong số các bệnh nhân bị suy tim. Vì vậy sơ bộ trên lâm sàng các thầy thuốc thường qui ước mức độ suy tim theo khuyến cáo của Hội Nội khoa Việt nam như sau Bảng 18-2. Phân loại mức độ suy tim trên làm sàng. Độ Biểu hiện I Bệnh nhân có khó thở nhẹ nhưng gan chưa sờ thấy. II Bệnh nhân khó thở vừa gan to dưới bờ sườn vài cm. III Bệnh nhân khó thở nhiều gan to gần sát rốn nhưng khi được điều trị gan có thê nhỏ lại. IV Bệnh nhân khó thở thường xuyên gan luôn to nhiều mặc dù đã được điều trị. V. Điều trị Điều trị suy tim bao gồm Những biện pháp điều trị chung cho tất cả các loại nguyên nhân gây ra suy tim nhằm giảm ứ trệ tuần hoàn và tăng cường khả năng co bóp của cơ tim. Những biện pháp điều trị đặc biệt áp dụng cho từng trường hợp cụ thê tùy theo nguyên nhân của suy .