tailieunhanh - SUY TIM – PHẦN 5

Các thuốc thuộc nhóm này có tác dụng ức chế men có nhiệm vụ chuyển từ Angiotensin I thành Angiotensin II từ đó ức chế sự tổng hợp Angiotensin II, là một chất gây co mạch, đồng thời lại làm tăng Bradykinin, là một chất gây giãn mạch. Kết quả chung là các thuốc ức chế men chuyển này sẽ làm giãn mạch nhiều, làm giảm hậu gánh, từ đó góp phần cải thiện tình trạng suy tim. Trong những năm gần đây, vai trò của thuốc ức chế men chuyển trong điều trị suy tim đã ngày càng được. | SUY TIM - PHẦN 5 d. Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin Các thuốc thuộc nhóm này có tác dụng ức chế men có nhiệm vụ chuyển từ Angiotensin I thành Angiotensin II từ đó ức chế sự tổng hợp Angiotensin II là một chất gây co mạch đồng thời lại làm tăng Bradykinin là một chất gây giãn mạch. Kết quả chung là các thuốc ức chế men chuyển này sẽ làm giãn mạch nhiều làm giảm hậu gánh từ đó góp phần cải thiện tình trạng suy tim. Trong những năm gần đây vai trò của thuốc ức chế men chuyển trong điều trị suy tim đã ngày càng được nhấn mạnh nhất là trong những trường hợp suy tim đã trơ với những biện pháp điều trị kinh điển. Chống chỉ định dùng khi Hẹp động mạch thận hai bên phụ nữ có thai. Những tác dụng phụ có thể gặp là ho nổi ban tụt huyết áp loạn vị giác tăng creatinin máu tăng kali máu. Thận trọng khi dùng thuốc ức chế men chuyển cùng với loại lợi tiểu giữ kali hoặc dùng thuốc cho bệnh nhân có huyết áp thấp. Bảng 18-4. Một số thuốc ức chế men chuyển thường dùng. Thuốc Liều đầu mg ngày Trung bình mg ngày Benazepril Cibace Cibacen Lotensin 5 - 10 10 - 40 Captopril Capoten Lopril Lopiril Captopril 12 5 - 25 12 5 - 100 Enalapril Innovace Pres Renitec Renivace Vasotec 2 5 - 5 2 5- 40 Fosinapril Monopril Staril 10 10 - 40 Lisinopril Prinivil Zestril 10 5 - 40 Quinapril Accupril Acuitel 10 5 - 80 Ramipril Altace Delix Ramace Triatec Tritace 1 25 - 2 5 1 25 - 20 e. Nhóm thuốc ức chế trực tiếp thụ thể ATI của angiotensin II Các thuốc nhóm này khá mới và cơ chế là ức chế trực tiếp thụ thể ATI. Khác với thuốc ức chế men chuyển các thuốc ức chế thụ thể AT2 không làm tăng bradykinin nên có thể không gây ra các triệu chứng phụ như là ho khan một tác dụng phụ rất phổ biến khi dùng ƯCMC và là hạn chế đáng kể của ƯCMC . Các thuốc này được dùng chủ yếu để điều trị bệnh nhân THA nhưng các nghiên cứu mới đây cũng chứng minh vai trò tốt trong điều trị suy tim và là thuốc thay thế cho ƯCMC khi không dung nạp được. Bảng 18-5. Một số thuốc ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II trong điều trị