tailieunhanh - PHẪU THUẬT BÀNG QUANG

Chỉ định - Mở lấy sỏi bàng quang, dị vật, u bàng quang. - Cắt một phần bàng quang, đóng dò bàng quang, khâu vết thương bàng quang, cắt túi thừa bàng quang, tạo hình niệu quản- bàng quang, bóc u tiền liệt tuyến. . Kỹ thuật . Vô cảm Tê tại chỗ, tê khoang cùng, tê tuỷ sống hoặc tê ngoài màng cứng tuỳ theo thời gian phẫu thuật. . Kỹ thuật * Mổ đường trắng giữa dưới rốn - Bệnh nhân nằm ngửa đầu thấp chân hơi dạng (tư thế Trendelenburg) hoặc tư thế sản khoa. . | PHẪU THUẬT BÀNG QUANG I. MỞ BÀNG QUANG . Chỉ định - Mở lấy sỏi bàng quang dị vật u bàng quang. - Cắt một phần bàng quang đóng dò bàng quang khâu vết thương bàng quang cắt túi thừa bàng quang tạo hình niệu quản- bàng quang bóc u tiền liệt tuyến. . Kỹ thuật . Vô cảm Tê tại chỗ tê khoang cùng tê tuỷ sống hoặc tê ngoài màng cứng tuỳ theo thời gian phẫu thuật. . Kỹ thuật Mổ đường trắng giữa dưới rốn - Bệnh nhân nằm ngửa đầu thấp chân hơi dạng tư thế Trendelenburg hoặc tư thế sản khoa. - Phẫu thuật viên đứng bên trái bệnh nhân. - Vùng đáy bàng quang và một phần mặt trước bàng quang có phúc mạc che phủ và liên quan ổ bụng khi bàng quang đầy khi xẹp nó nằm ngay sau xương mu nên khi mổ dễ phạm vào các tạng trong ổ bụng. Do đó nên bơm 250-300ml nước muối sinh lý để làm căng bàng quang trước khi phẫu thuật không nên bơm hơi vì có thể gây tắc mạch do khí. - Rạch da từ bờ trên xương mu về phía rốn dài khoảng 5-8cm - Rạch lớp mỡ dưới da rạch cân cơ thẳng tách cơ thẳng bụng và cơ tháp ngay phía trên xương mu trước cơ thẳng bụng để vào khoang trước bàng quang. Dùng miếng gạc nhỏ đẩy phúc mạc lên phía trên ổ bụng. Nhận biết bàng quang bằng đám tĩnh mạch ngoằn nghèo mặt trước bàng quang và các sợi cơ thô ráp đan xen nhau Hình 13a . Hinh 13a - Dùng hai kẹp răng chuột hoặc khâu hai múi chỉ để kéo bàng quang lên phía trên - Dùng kim chọc hút kiểm tra có nước tiểu ra theo rạch bàng quang theo chiều ngang hoặc dọc bàng quang có nhiều nguồn máu nuôi nên rạch ngang hay dọc đều không ảnh hưởng đến quá trình liền sẹo . Cầm máu mép rạch. Ngay khi bàng quang được rạch hút ngay nước tiểu để tránh nhiễm khuẩn phẫu trường và các mô lân .