tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ ÁP XE PHỔI

Áp xe phổi là một tình trạng nung mủ, hoại tử chủ mô phổi sau một quá trình viêm cấp, mà nguyên nhân chủ yếu là vi khunẩn mủ, ký sinh trùng. Người ta chia ra làm hai loại 1. Nung mủ phổi tiên phát: Là sự nung mủ cấp tính ở vùng phổi chưa có tổn thương cũ. 2. Nung mủ phổi thứ phát: Là nung mủ xãy ra ở trên một thương tổn phổi đã có sẵn như hang lao, nang phổi, ung thư phổi hoại tử, giản phế quản. . | ÁP XE PHỔI Mục tiêu 1. Trình bày được định nghĩa của áp xe phổi 2. Biết được nguyên nhân của áp xe phổi 3. Trình bày được cơ sở bệnh sinh và giải phau bệnh 4. Biết rõ triệu chứng lâm sàng của áp xe phổi 5. Biết chỉ định được điều trị Áp xe phổi Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG VÀ ĐỊNH NGHĨA Áp xe phổi là một tình trạng nung mủ hoại tử chủ mô phổi sau một quá trình viêm cấp mà nguyên nhân chủ yếu là vi khunẩn mủ ký sinh trùng. Người ta chia ra làm hai loại 1. Nung mủ phổi tiên phát Là sự nung mủ cấp tính ở vùng phổi chưa có tổn thương cũ. 2. Nung mủ phổi thứ phát Là nung mủ xãy ra ở trên một thương tổn phổi đã có sẵn như hang lao nang phổi ung thư phổi hoại tử giản phế quản. Bệnh đã được biết từ lâu nhưng sự chẩn đoán được rõ ràng hơn từ khi có quang tuyến X. II. DỊCH TỂ HỌC Có rất nhiều hội nghị và tài liệu nói về áp xe phổi vì bệnh nảy trước đây chiếm tỷ lệ khá cao. Nhưng kể từ khi có các phương tiện giúp chẩn đoán nguyên nhân và nhất là có nhiều loại kháng sinh mới đặc hiệu nên tỷ lệ này giảm đi nhiều. Ap xe phổi chiếm tỷ lệ 4 8 các bệnh phổi Chu Văn Ý 1991 hay chiếm 3 các bệnh phổi điều trị nội trú ở viện lao và bệnh phổi Nguyễn Việt Cồ 1987 Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng tuổi trung niên có tỷ lệ cao hơn bệnh xãy ra nhiều hơn ở những người cơ địa suy kiệt giảm miễn dịch nghiện rượu thuốc lá đái tháo đường ở các bệnh phổi mạn tính. Diễn tiến bệnh tùy thuộc vào chẩn đoán sớm điều trị đúng và đủ liệu trình. III. BỆNH NGUYÊN 1. Các tác nhân gây bệnh . Vi khuẩn kỵ khí Đây là những vi khuẩn thường gặp nhất chiếm tỷ lệ khoảng 60 Cameron 1980 hay 89 Barlett 1982 dể phát hiện chúng vì hơi thở và đàm rất hôi thối chúng có thể gây nên những áp xe lan tỏa bán cấp và thường kết hợp với các loại vi khuẩn khác như liên cầu phế cầu. Các loại vi khuẩn kỵ khí thường gặp là Bacteroide melaniogenicus Fusobaterium nucleotum Bacteroide fragilis Peptococus Peptostreptococcus. . Tụ cầu vàng Thường gặp ở trẻ em nhỏ nhất là trẻ còn bú các triệu chứng lâm sàng như sốt cao rối loạn tiêu .