tailieunhanh - PHÒNG NGỪA SUY THẬN CẤP

Suy thận cấp là một hội chứng xuất hiện khi chức năng thận (chủ yếu là chức năng lọc cầu thận) bị suy sụp nhanh chóng, xảy ra đột ngột ở bệnh nhân không có suy thận trước đó hoặc ở bệnh nhân đã mắc suy thận mạn. Mức lọc cầu thận có thể bị suy giảm nặng nhưng có thể được hồi phục hoàn toàn một cách tự nhiên hoặc dưới ảnh hưởng của điều trị nguyên nhân. | SUY THẬN CẤP Mục tiêu 1. Liệt kê được các nguyên nhân của suy thận cấp. 2. Tập hợp được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của suy thận cấp. 3. Biết rõ các biến chứng của suy thận cấp. 4. Đánh giá các triệu chứng để chẩn đoán xác định gián biệt và thể bệnh của suy thận cấp. 5. Điều trị được suy thận cấp. Nội dung CƯƠNG VÀ DỊCH TỄ HỌC cương Suy thận cấp là một hội chứng xuất hiện khi chức năng thận chủ yếu là chức năng lọc cầu thận bị suy sụp nhanh chóng xảy ra đột ngột ở bệnh nhân không có suy thận trước đó hoặc ở bệnh nhân đã mắc suy thận mạn. Mức lọc cầu thận có thể bị suy giảm nặng nhưng có thể được hồi phục hoàn toàn một cách tự nhiên hoặc dưới ảnh hưởng của điều trị nguyên nhân. Suy thận cấp thể hiện trên lâm sàng đặc trưng với vô niệu nhưng có những thể bệnh vẫn có lượng nước tiểu bảo tồn. Gần đây chẩn đoán suy thận cấp dựa vào sự gia tăng créatinine máu so với créatinine căn bản đã biết nhiều hơn 50mmol l đối với créatinine căn bản dưới 250 mmol l hoặc nhiều hơn 100 mmol l đối với créatinine máu căn bản trên 250 mmol l. tễ học Suy thận cấp là một hội chứng tương đối ít gặp. Trong thực tế tần suất mắc bệnh này chỉ có thể được đánh giá bằng số lượng nhập viện hàng năm 1 - 3 bệnh nhân nhập viện hàng năm. Tiên lượng của suy thận cấp thường là tốt nếu khả năng phục hồi chức năng thận tốt dần. Tuy vậy cần phải tính đến những yếu tố nguy cơ làm nặng của suy thận cấp bệnh nguyên lớn tuổi cơ địa suy yếu kết hợp với suy các tạng khác điều kiện điều trị thẩm phân dinh dưỡng và cuối cùng là kinh nghiệm của đội ngũ điều trị. II SINH LÝ BỆNH Chức năng lọc cầu thận trong suy thận cấp giảm hoặc mất hẳn xảy ra do các cơ chế sau - Giảm dòng máu qua thận giảm thể tích sốc . - Tính đề kháng của tiểu động mạch đi giảm dãn mạch sau cầu thận . - Tính đề kháng của tiểu động mạch đến tăng co mạch trước cầu thận . - Áp lực cầu thận nang Baoman gia tăng tắc nghẽn trong lòng ống thận hoặc trên đường bài tiết . - Ngoài ra suy thận cấp còn có thể do giảm tính thấm .