tailieunhanh - Phẫu thuật miệng part 8

Tài liệu “Phẫu thuật miệng” được biên soạn dựa trên chương trình giáo dục của trường đại học Y TP HCM trên cơ sở chương trình khung được phê duyệt . Tài liệu được biên soạn theo phương châm : kiến thức cơ bản, hệ thống, nội dung chính xác, khoa học, cập nhật các tiến bộ khoa học, kỹ thuật hiện đại và thực tiễn Việt Nam | Nếu chân ràng nhỏ không bị nhiễm trùng và nằm sâu trong xương hàm như chóp của chân ràng khôn hay của răng nanh ngầm hoặc nằm gần các câu trúc giải phẫu quan trọng nên để yên tại chỗ vì cố gắng lấy ra có thể gây ra các biến chứng khác trầm trọng hơn cơ thể sẽ dung nạp dễ dàng các mảnh chân răng này và có thể lộ ra ở nướu trong nhiều nàm sau. Tuy nhiên bác sĩ cần phải thông báo cho bệnh nhân biết là họ đang mang một mảnh chân răng gãy. Nếu mảnh gãy to hay là gãy thân răng chóp bị nhiễm trùng phải lập tức nhổ theo phương pháp phẫu thuật cắt bỏ xương ổ nếu răng có một chân hay chia chân nếu chiếc răng gãy có nhiều chân. Nhưng khi thời gian nhổ đã kéo dài bệnh nhân đã mệt thuổc tê hết hiệu quả hoặc là răng bị nhổ gãy từ trước nên hẹn việc nhổ răng vào một ngày khác. Trong thời gian này nên cho bệnh nhân dùng kháng sinh giảm đau và chụp phim kiếm tra tình trạng chân răng. - Phương pháp chính ngăn ngừa gãy chân răng là thực hiện nhổ răng đúng phương pháp không thô bạo dùng nạy trước khi dùng kìm lung lay kỹ và bắt kìm đúng cách. Nên có phim X. quang trước nhổ răng và khi phát hiện chân ràng bất thường nên áp dụng nhổ theo phương pháp phẫu thuật. . Dời chỗ chân ráng - Răng hay mảnh chân ràng bị dời chỗ vào vùng giải phẫu không thuận lợi thường gặp nhất là chân răng côi lổn hàm trên bị đẩy vào xoang hàm trên răng khôn trên bị đẩy vào vùng mặt trong cành cao xương hàm dưới hay chân răng hàm dưới bị đẩy vào vùng dưới hàm kênh răng dưới hoặc ràng vừa nhổ rơi vào vùng thực quản - khí quản. - Khi nhổ chân răng cỗì hàm trên nếu sử dụng cây nạy thang chêm vào khoảng dây chằng nha chu với áp lực về phía chóp quá mạnh chân ràng có thể di chuyển vào trong xoang hàm nhất là khi có yếu tố thuận lợi là kích thước xoang hàm rộng không có lớp xương hay chỉ có lớp xương mỏng giữa các chân răng và xoang hàm. Nếu xảy ra biêh chứng bác sĩ phải đánh giá kỹ càng các yếu tổ bao gồm kích thước mảnh chân răng tình trạng nhiễm trùng ở chân răng hay mô mềm quanh chóp tình trạng xoàng hàm .