tailieunhanh - Phẫu thuật miệng part 5

Tài liệu “Phẫu thuật miệng” được biên soạn dựa trên chương trình giáo dục của trường đại học Y TP HCM trên cơ sở chương trình khung được phê duyệt . Tài liệu được biên soạn theo phương châm : kiến thức cơ bản, hệ thống, nội dung chính xác, khoa học, cập nhật các tiến bộ khoa học, kỹ thuật hiện đại và thực tiễn Việt Nam | Điểm đến của kim thần kinh xương ổ dưới trước khi chui vào lỗ hàm dưới lỗ gai Spix . Theo nghiên cứu trên 40 xương hàm dưới người Việt Nam trong bộ sưu tập của Nguyễn Quang Quyền Hoàng Tử Hùng Nguyễn Thái Phượng Nguyễn Thị Bích Lý - 2005 vị trí của lỗ hàm dưới theo chiều trước sau nằm ngay sau điểm giữa chiều rộng cành lên với khoảng cách từ lỗ hàm dưới đến gờ ngoài và gờ trong bờ trước cành lên lần lượt là Ĩ9 97 2 5ĩmm và 14 35 2 23mm theo chiều trên dưới lỗ hàm dưới nằm hơi trên điểm giữa chiều cao cành lên với khoảng cách từ lỗ hàm dưới đến điểm thấp nhất của khuyết sigma là 19 99 2 7ĩmm phần lớn lỗ hầm dưới 60 nằm trên hoặc ngang mặt nhai răng côì lổn dưới và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các thông số trên khi so sánh giữa bên phải và trái - Kỹ thuật chích Ngón chuẩn của bàn tay trái đặt tại bờ trước cành lên tựa trên mặt nhai các răng côì lân dưới bên gây tê dùng để xác định điểm đâm kim và kéo căng mô tại vị trí chích để quan sát rõ và giảm chấn thương mô. Hướng kim song song với hưống ngón tay đâm vào niêm mạc ồ khoảng giữa móng tay ông chích nằm trong mặt phang song song với mặt phảng nhai hàm dưới. Khi bệnh nhân mất ràng ngón tay đặt trên sống hàm và kim đâm vào niêm mạc ở trên ngón tay khoảng 3mm. Khi kim tiếp xúc với xương người ta trượt nhẹ kim qua đường chéo trong để vào mặt trong hàm dưới đồng thời vừa đẩy kim sâu thêm vừa xoay hướng ôhg chích qua hưóng răng cối nhỏ bên đối diện. Trong khi gây tê ôhg chích luôn nằm trong mặt phẵng song song với mặt phẳng nhai hàm dưới kim luôn giữ tiếp xúc sát xương. Tói khoảng l 5cm người ta ngừng đâm và bơm chậm khoảng 2ml thuốc tê sau khi đã hút kiểm tra. Kỹ thuật này sử dụng hạn chế vì khi di chuyển kim trong mô gây đau và tổn thương các cấu trúc lân cận có thể tạo thành bọc máu phản ứng co thắt cơ . biêu hiện trên lâm sàng bằng triệu chứng đau và khó há miệng. . Kỹ thuật 2 còn gọi là kỹ thuật trực tiếp - Điểm chuẩn là giao điểm giữa hai giới hạn theo chiều cao và chiều trưốc sau Theo chiều .