tailieunhanh - PHÒNG TRÁNH UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT

1. Kể được các yếu tố bệnh nguyên và yếu tố nguy cơ của ung thư gan nguyên phát. 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư gan nguyên phát. 3. Kể được các phương pháp điều trị ngoại khoa và không phải ngoại khoa của ung thư gan nguyên phát 4. Trình bày được chỉ định, cơ chế và nguyên tắc điều trị ung thư gan nguyên phát bằng cách tiêm cồn tuyệt đối và gây tắc mạch bằng hóa chất . | UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT Mục tiêu 1. Kể được các yếu tố bệnh nguyên và yếu tố nguy cơ của ung thư gan nguyên phát. 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư gan nguyên phát. 3. Kể được các phương pháp điều trị ngoại khoa và không phải ngoại khoa của ung thư gan nguyên phát 4. Trình bày được chỉ định cơ chế và nguyên tắc điều trị ung thư gan nguyên phát bằng cách tiêm cồn tuyệt đối và gây tắc mạch bằng hóa chất Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Đứng hàng thứ 4 trong các loại ung thư trên thế giới. Trung quốc Đông nam Á đứng hàng đầu ở nam giới. Miền Bắc VN đứng thứ 3 trong các loại ung thư. TP Hồ Chí Minh đứng thứ 1 ở nam và thứ 5 ở nữ. Đông nam Á có tần suất cao liên quan nhiễm virus viêm gan B. Tiên lượng xấu tỷ lệ sống sót sau 5 năm dưới 3 . Các thể tổ chức học thường gặp là Ung thư biểu mô tế bào gan Hepato-cellular Carcinoma Ung thư biểu mô đường mật Cholangio-cellular Carcinoma . Các loại khác Ung thư nguyên bào gan Angiosarcome II. BỆNH NGUYÊN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ 1. Virus viêm gan B Tần suất UTG ở người HBsAg 200 lần so với người HBsAg - . Tần suất HBsAg ở UTG 6-20 lần dân số nói chung Châu Á 60-80 . Protein X trên genome virus B có lẽ có vai trò trong đột biến gây ung thư. Vùng dịch tễ nhiễm virus viêm gan B cao thì cũng có tần suất ung thư gan cao. Gây ung thư gan qua 2 cơ chế trực tiếp và gián tiếp qua trung gian xơ gan 2. Virus viêm gan C Các nghiên cứu về sinh học phân tử sử dụng RT-PCR đã cho phép phát hiện ARN của virus C trong 50-70 huyết thanh và trong 55-100 tổ chức gan ở những bệnh nhân UTBMTBG và không có HBsAg. 90 ung thư gan liên quan với virus C xuất hiện trên một nền gan xơ Những bệnh nhân ung thư gan có Anti-HCV dương tính có hoặc không có HBsAg thường có các thương tổn gan nặng hơn 70 xơ gan trong đó 60-70 thuộc Child B hoặc C so với những bệnh nhân chỉ có HBsAg dương tính 50 xơ gan trong đó 65 thuộc Child A và gan thường có nhiều khối u hơn 3. Xơ gan do bất kỳ nguyên nhân nào. 4. Aflatoxin B1 độc tố nấm mốc Aspergillus thường