tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM

THUỐC TRỊ LOẠN NHỊP TIM (xếp loại Vaugham Williams 1972, 1986, 1998) 1. Nhóm I: Ức chế kênh Na+ nhanh, chia làm 3 tiểu nhóm: - Thuốc nhóm Ia Quinidin, Procainamid, Disopyramid, Ajmalin. - Thuốc nhóm Ib Lidocain, Mexiletin, Tocainid, Phenitoin (tức Diphenylhydantoin), Moricizin. - Thuốc nhóm Ic Propafenon, Flecainid, (Encainid, Lorcainid) 2. Nhóm II: Chẹn bêta Ví dụ: Pindolol, Metoprolol, Atenolol, Propranolol. 3. Nhóm III: Chủ yếu chẹn kênh K+ - Amiodaron - Sotalol; + Bretylium TM; + và mới: Ibutilid, Dofetilid. . | ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM I. ĐẠI CƯƠNG A- THUỐC TRỊ LOẠN NHỊP TIM xếp loại Vaugham Williams 1972 1986 1998 1. Nhóm I Ức chế kênh Na nhanh chia làm 3 tiểu nhóm - Thuốc nhóm Ia Quinidin Procainamid Disopyramid Ajmalin. - Thuốc nhóm Ib Lidocain Mexiletin Tocainid Phenitoin tức Diphenylhydantoin Moricizin. - Thuốc nhóm Ic Propafenon Flecainid Encainid Lorcainid 2. Nhóm II Chẹn bêta Ví dụ Pindolol Metoprolol Atenolol Propranolol. 3. Nhóm III Chủ yêu chẹn kênh K - Amiodaron - Sotalol Bretylium TM và mới Ibutilid Dofetilid. 4. Nhóm IV Đối kháng Calci Verapamil Diltiazem Bepridil. B- ĐỂ HIỂU BẢNG XẾP LOẠI 1. Nhóm I Như trong bảng đã nêu là nhóm thuốc tác động lên kênh Na ở màng tê bào kênh này liên quan mức dài ngắn thời gian điện thê hoạt động của sợi cơ tim do đó mới chia làm 3 tiểu nhóm - Tiểu nhóm Ia - kéo dài thời gian điện thê hoạt động của sợi cơ tim. - Ib - thu ngắn thời gian này lại. - Ic - không hoặc rất ít ảnh hưởng đên nó nhưng đặc biệt làm chậm dẫn truyền . a Thuốc nhóm Ia - Quinidin đã được sử dụng lâu đời cho cả Loạn nhịp thất và trên thất kháng cholinergic rõ. Liều uống 200 - 400 mg mỗi 6 giờ. - Procainamid còn có tác dụng làm dịu cơ tim. Có thể phản ứng phụ giống Lupus . - Disopyramid chú ý tăng dẫn truyền nút N-T Có thêm tác dụng giãn mạch ngoại vi nhẹ. Nhưng co sợi cơ âm. Nhóm Ia ức chế kênh Kali kéo dài thời khoảng QT có thể dẫn tới Xoắn đỉnh hoặc một số Loạn nhịp khác. b Thuốc nhóm Ib Đại diện là Lidocain tác động lên các Loạn nhịp thất được dùng trong phác đồ hồi sinh tim chống loạn nhịp thất ác tính chỉ dùng đường TM tác dụng ngắn. c Thuốc nhóm Ic Tác động lên cả Loạn nhịp thất và Loạn nhịp trên thất. Chú ý không dùng khi đã tổn thương thực thể tim ví dụ BTTMCB nặng loạn chức năng thất trái nặng. Propafenon xóa được RN mới bị và duy trì được nhịp xoang tốt đối với các Loạn nhịp trên thất khác. Liều uống 150 - 300 mg mỗi 8 giờ. 2. Nhóm II Chẹn bêta có tác dụng chống LNT vì chống giao cảm thông qua sự choán chỗ của Catecholamin ở thụ thể giảm tính tự động

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học