tailieunhanh - PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP

VTC là một tiến trình viêm cấp, rất năng động của tuyến tụy, với sự tham gia rất đa dạng của các mô khác lân cận hay những hệ thống cơ quan ở xa. Việc chẩn đoán phân biệt dạng nặng hay nhẹ được thực hiện sớm để có kế hoạch điều trị thích hợp. | ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP Nguyễn Thị Bạch Huệ MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này sinh viên phải Nêu được chẩn đoán và đánh giá được mức độ của VTC Trình bày được nguyên tắc điều trị chung Ra được y lệnh điều trị nội khoa. Nêu 4 chỉ định điều trị ngoại khoa. 1. MỞ ĐẦU - VTC là một tiến trình viêm cấp rất năng động của tuyến tụy với sự tham gia rất đa dạng của các mô khác lân cận hay những hệ thống cơ quan ở xa. Việc chẩn đoán phân biệt dạng nặng hay nhẹ được thực hiện sớm để có kế hoạch điều trị thích hợp. - VTC nặng là một bệnh cảnh LS quan trong với tỉ lệ tử vong cao do các biến chứng nặng về toàn thân cũng như tại cho. 2. THỂ LÂM SÀNG . Viêm tụy cấp thể nhẹ và vừa Thể bệnh này chiếm đa số 70 - 80 trong các trường hợp VTC. Bệnh nhân chỉ cần nhập viện ngắn từ 3 - 7 ngày với điều trị Nội khoa hổ trợ 2. 2. Viêm tụy cấp nặng - Chiếm tỉ lệ 20 - 30 trong VTC - Là 1 bệnh tiến triển luôn có hoại tử mô tụy mô tụy hoại tử có thể bị nhiễm trùng. Tiên lượng bệnh rất xấu. Hơn nữa việc sản xuất ra Cytokin phối hợp với quá trình viêm tụy nặng có thể đưa đến nguy cơ suy tụy. - Bệnh cảnh LS Suy nhiều cơ quan rất khó điều trị. Tỉ lệ tứ vong cao 70 -90 - Thường phải phối hợp đa liệu pháp để điều trị. Bệnh nhân phải được nằm điều trị tại khoa ICU hoặc phải có chế độ chăm sóc đặc biệt theo dõi dấu hiệu sinh tồn mỗi 2 - 4 giờ Biến chứng toàn thân là nguyên nhân tứ vong chính trong VTC nặng 30 - 40 SUY CƠ QUAN TỈ LỆ TỬ VONG SHOCK 40 SUY HÔ HẤP 60 SUY THÂN 80 SUY NHIỀU CƠ QUAN 4 CƠ QUAN 90 3. ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc chung 1 Phối hợp điều trị nội - ngoại khoa vì