tailieunhanh - ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

ERCP là soi từ miệng đi xuống bao tử (dạ dày), rồi xuống duodenum (đầu ruột non), tìm ampulla of Vater (duodenal papilla) (nơi the pancreatic duct và common bile duct gặp nhau , đổ ra duodenum). Qua endoscope, nhìn thấy ampulla này rồi thì soi ngược lên, (đi ngược lên) đường dẫn mật (chính vì thế mới gọi là retrograde : đi ngược lên). Khi đã vào được ampulla rồi, thì từ đó có thể dùng đầu một cái chổi rất nhỏ để "quét" suốt từ vùng đó trở lên và lấy một mẫu mô (tissue sample) ở. | ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ERCP là soi từ miệng đi xuống bao tử dạ dày rồi xuống duodenum đầu ruột non tìm ampulla of Vater duodenal papilla nơi the pancreatic duct và common bile duct gặp nhau đổ ra duodenum . Qua endoscope nhìn thấy ampulla này rồi thì soi ngược lên đi ngược lên đường dẫn mật chính vì thế mới gọi là retrograde đi ngược lên . Khi đã vào được ampulla rồi thì từ đó có thể dùng đầu một cái chổi rất nhỏ để quét suốt từ vùng đó trở lên và lấy một mẫu mô tissue sample ở vùng đó rút chổi ra qua scope từ miệng rửa chổi nhỏ tí đó. Lấy nước rửa cô đọng lại cho vào máy ly tâm - centrifuge - lấy cái cặn lắng đó nhuộm màu theo lối cytology. Sau đó nhìn dưới kính hiển vi xem tế bào cytology ra làm sao có ung thư hay không. Khi vào qua được ampulla thì lúc đó có thể bơm một chất contrast rồi chụp hình bằng XRay để xem hình dáng của hệ thống mật biliary tree xem nó tắc nghẽn ở chỗ nào. Đối với ung thư thì đi tìm xem tắc nghẽn ở đâu 1 ung thư mọc ngay ở ống dẫn mật làm tắc nghẽn tức là choledocarcinoma- một loại ung thư tuyến hiện nay nếu tìm ra đã trễ không cắt ra được thì thường bnhân chết trong vòng 6 tháng - 1 năm có chemotherapy đấy nhưng không hiệu quả lắm đâu . 2 ung thư ở gan đè vào ống dẫn mật cái này thường thấy hơn do ung thư do chính gan primary tumor tức là hepatocellular carcinoma hoặc ớ nơi khác metastases chạy tới gan ruột già vú phổi melanoma. thường nhất là ung thư từ ruột già - colon cancer vì ung thư từ ruột già đổ về gan qua ngả portal system còn rectal cancer - tức là từ bờ hậu môn cho đến độ 12-13 cm tính ngược lên từ bờ hậu môn- from the anal verge to peritoneal reflection- thì lại khác vì venous drainage khác . 3 ung thư ngay ở đầu pancreas. Khi mật bị tắc nghẽn như thế thì bilirubin tức là conjugated bilirubin hay còn gọi bilirubin direct trong máu phái tăng cao đưa tới jaundice Các bạn còn nhớ rõ physiology học từ hồi còn ở medical school conjugated bilirubin từ là mật đã đi qua gan - còn indirect bilirubin tức .