tailieunhanh - Thuốc tác dụng trên quá trình đông máu và tiêu fibrin – Phần 1

THUỐC TÁC DỤNG LÊN QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU . Cơ chế đông máu Đông máu là một quá trình máu chuyển từ thể lỏng thành th ể đặc do chuyển fibrinogen thành fibrin không hòa tan và các sợi fibrin này bị trùng hợp tạo thành mạng lưới giam giữ các thành phần của máu làm máu đông lại. Bình thường, trong máu và trong các mô có các chất gây đông và chất chống đông, nhưng các chất gây đông ở dạng tiền chất, không có hoạt tính. Khi mạch máu bị tổn thương sẽ hoạt hóa các yếu tố đông. | Thuốc tác dụng trên quá trình đông máu và tiêu fibrin - Phần 1 1. THUỐC TÁC DỤNG LÊN QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU . Cơ chế đông máu Đông máu là một quá trình máu chuyển từ thể lỏng thành th ể đặc do chuyển fibrinogen thành fibrin không hòa tan và các sợi fibrin này bị trùng hợp tạo thành mạng lưới giam giữ các thành phần của máu làm máu đông lại. Bình thường trong máu và trong các mô có các chất gây đông và chất chống đông nhưng các chất gây đông ở dạng tiền chất không có hoạt tính. Khi mạch máu bị tổn thương sẽ hoạt hóa các yếu tố đông máu theo kiểu dây truyền làm cho máu đông lại. Quá trình đông máu xảy ra qua 3 giai đoạn - Giai đoạn tạo thành phức hợp prothrombinase 1 - Giai đoạn tạo thành thrombin 2 - Giai đoạn tạo thành fibrin 3 đoạn tạo thành phức hợp prothrombinase Là quá trình phức tạp và kéo dài nhất th ông qua hai cơ chế nội sinh và ngoại sinh tạo ra phức hợp prothrombinase. Cơ chế ngoại sinh Khi mạch máu tổn thương máu tiếp xúc với vị trí tổn thương. Mô ở vị trí tổn thương giải phóng ra yếu tố III thromboplastin mô và phospholipid. Yếu tố III IV calci cùng yếu tố VII và phosphlipid mô hoạt hóa yếu tố X. Yếu tố X hoạt hóa cùng với yếu V phospholipid mô và ion calci tạo thành phức hợp prothrombinase. Cơ chế nội sinh Đồng thời khi máu tiếp xúc với vị trí tổn thương sẽ làm hoạt hóa yếu tố XII và tiểu cầu làm giải phóng phospho lipid. Yếu tố XII hoạt hóa yếu tố XI và yếu tố XI hoạt hóa yếu tố IX. Yếu tố IX cùng với yếu tố VIII hoạt hóa phospho lipid tiểu cầu và Ca 2 hoạt hóa yếu tố X. Yếu tố X yếu tố V cùng với phospho lipid tiểu cầu và Ca 2 tạo nên phức hợp prothrombinase. . Giai đoạn tạo thành thrombin Prothrombinase tạo ra theo cơ chế ngoại sinh và nội sinh cùng với ion calci xúc tác cho phản ứng chuyển prothrombin thành thrombin . Giai đoạn tạo thành fibrin và cục máu đông Dưới tác dụng của thrombin fibrinogen dạng hòa tan chuyển thành fibrin không hòa tan. Các sợi fibrin nối lại với nhau và dưới tác dụng của yếu tố XIII hoạt hóa tạo ra mạng