tailieunhanh - Thuốc tác dụng trên quá trình đông máu và tiêu fibrin – Phần 2

Protamin sulfat là protein kiềm trọng lượng phân tử thấp, thải trừ nhanh hơn heparin nhưng có khả năng phân ly phức hợp antithrombin III -heaprin và kết hợp với heparin làm mất tác dụng chống đông. Một mg protamin sulfat trung hòa được 100 đơn vị heparin. | mi Ấ J r 1 J r À A 1 - V Thuôc tác dụng trên quá trình đông r A . V n l À máu và tiêu fibrin - Phân 2 Protamin sulfat là protein kiềm trọng lượng phân tử thấp thải trừ nhanh hơn heparin nhưng có khả năng phân ly phức hợp antithrombin III -heaprin và kết hợp với heparin làm mất tác dụng chống đông. Một mg protamin sulfat trung hòa được 100 đơn vị heparin. Hiện có heparin trọng lượng phân tử thấp nhưng có tác dụng sinh học chỉ định chống chỉ định và tai biến gần giống heparin nguồn gốc tự nhiên. Tuy nhiên có tác dụng đối kháng yếu tố X hoạt hóa mạnh và thời gian tác dụng dài hơn heparin thông thường. Do vậy chỉ cần tiêm dưới da một lần ngày. Một số heparin trọng lượng phân tử thấp đang được sử dụng tóm tắt trong bảng . Bảng Chế phẩm và liều lượng một số heparin trọng lượng phân tử thấp . Heparinoid tổng hợp Là polysacharid bị ester hóa bởi acid sulfuric có công thứ c hóa học gần giống heparin cơ chế tác dụng giống heparin nhưng tác dụng chống đông yếu hơn. - Partiol tác dụng kém heparin 7 lần. - Trebuton tác dụng yếu hơn heparin 3 -4 lần. . Hirudin Là đa peptid có 65 acid amin trọng lượng phân tử 7000 - 9000 được chứa trong tuyến đơn bào ở trong thực quản của đỉa vắt có tác dụng chống đông máu do ngăn cản tác dụng của thrombin thông qua sự tạo phức với thrombin làm cho fibrinogen không chuyển thành fibrin. Dùng Hirudin trong chẩn đoán xác định hoạt tính của các yếu tố đông máu như thrombin Hirudin-toleranz-test Hirudin test . Hiện chưa được dùng điều trị vì số lượng tách chiết còn hạn chế. Trong tương lai nhờ kỹ thuật gen có thể sản xuất được hirudin để sử dụng trong điều trị chống huyết khối. . Thuốc chống kết dính tiểu cầu Tiểu cầu là những tế bào không nhân hình đĩa tích điện âm mạnh. Trên bề mặt màng tiểu cầu có chứa các yếu tố đông máu I V VII. Có các fibrinogen receptor Gp IIb IIIa và đặc tính kết dính và kết tụ nên khi thành mạch bị tổn thương các tiểu cầu dính vào nơi bị tổn thương và dính vào nhau thành từng lớp tạo ra nút trắng .