tailieunhanh - Thuốc điều chỉnh rối loạn hô hấp – Phần 2

Theophylin là base xanthin (cùng với cafein và theobromin) có nhiều trong chè, cà phê, ca cao. . Cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý Do ức chế phosphodiesterase - enzym giáng hóa AMPv, theophylin làm tăng AMPv trong tế bào nên tác dụ ng tương tự thuốc cường adrenergic. - Trên hô hấp: làm giãn phế quản, đồng thời kích thích trung tâm hô hấp ở hành não, làm tăng biên độ và tần số hô hấp. - Trên tim mạch: làm tăng biên độ, tần số và lưu lượng tim, tăng sử dụng oxy của cơ tim và. | Thuốc điều chỉnh rối loạn hô hấp - Phần 2 . Theophylin và dẫn xuất Theophylin là base xanthin cùng với cafein và theobromin có nhiều trong chè cà phê ca cao. . Cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý Do ức chế phosphodiesterase - enzym giáng hóa AMPv theophylin làm tăng AMPv trong tế bào nên tác dụ ng tương tự thuốc cường adrenergic. - Trên hô hấp làm giãn phế quản đồng thời kích thích trung tâm hô hấp ở hành não làm tăng biên độ và tần số hô hấp. - Trên tim mạch làm tăng biên độ tần số và lưu lượng tim tăng sử dụng oxy của cơ tim và tăng lưu lượng mạch vành. - Trên thần kinh trung ương tác dụng kích thích thần kinh trung ương kém cafein làm dễ dàng cho các hoạt động của vỏ não gây mất ngủ có thể do tác dụng lên hệ thống lưới kích thích. - Làm giãn cơ trơn đường mật và niệu quản. - Tác dụng lợi niệu kém theobromin. Theophylin được chuyển hóa qua gan. Nồng độ trong huyết tương thời gian bán thải của theophylin thay đổi đáng kể trong một số tình trạng sinh lý và bệnh lý tăng trong suy tim xơ gan nhiễm virus người cao tuổi hoặc do tương tá c thuốc trong khi giới hạn an toàn giữa liều điều trị và liều độc của theophylin khá hẹp. Tác dụng giãn phế quản của theophylin không mạnh bằng các thuốc kích thích 02 trong khi nguy cơ xuất hiện các tác dụng không mong muốn khá cao vì vậy theophylin không được lựa chọn đầu tiên trong cắt cơn hen. Hiện nay theophylin uống giải phóng nhanh ít được dùng trong điều trị hen chủ yếu dùng theophylin giải phóng chậm duy trì đủ nồng độ thuốc trong máu trong 12 giờ để điều trị dự phòng và kiểm soát hen về đêm. Trong cơn hen nặng theophylin được dùng phối hợp với các thuốc cường 02 hoặc corticoid để làm tăng tác dụng giãn phế quản nhưng lại có thể làm tăng tác dụng không mong muốn của thuốc cường 02 hạ kali máu . Theophylin có thể dùng đường tiêm là aminophylin hỗn hợp của theophylin và ethylendiamin tan trong nước gấp 20 lần so với theophylin đơn độc. Trong điều trị cơn hen nặng tiêm tĩnh mạch aminophylin rất chậm ít nhất trong 20 .