tailieunhanh - XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤPI

Tham khảo tài liệu 'xử trí cấp cứu nhồi máu cơ tim cấpi', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa là điều trị được tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT. - Vấn đề này ở nước ta cho đến nay thường chỉ mới diễn ra ở thời điểm nhập viện. - Đáng lẽ ra phải xử trí ngay khi đang trên đường vận chuyển trên xe hơi hoặc trực thăng cấp cứu đủ phương tiện hồi sức mạch vành được gọi là đơn vị chăm sóc tích cực mạch vành lưu động . - Tốt hơn nữa là xử trí ngay lúc đội cấp cứu tới tại nhà. 1. Giảm đau Morphin sulfat 3 - 5 mg 1 3 - ống tiêm tĩnh mạch. Lặp lại mỗi 5 - 10 phút nếu cần không quá 10 mg. Chất giải độc Morphin đặc biệt giải tốt ức chế hô hấp do Morphin Naloxon hydrochlorid biệt dược Narcan TM 1 ống 0 4 mg lặp lại nếu cần sau mỗi giờ thời gian bán hủy 30 - 90 phút . Riêng chống tác dụng bất lợi của Morphin gây tụt huyết áp truyền đủ dịch cũng không quên động tác đơn giản gác chân bệnh nhân lên cao. 2. Truyền sớm tiêu sợi huyết TSH - Khi nào a- Ngoài bệnh viện Rất hữu hiệu nhờ tranh thủ thời gian sớm hơn truyền trong viện. Nhưng nhất thiết cần 1 điều kiện đã xác định chẩn đoán NMCT. Khi lập được chẩn đoán trên tiêu chuẩn lâm sàng đau 30 phút . và điện học đoạn ST chênh lên 1 mm ở trên 2 chuyển đạo . thì quy tắc là Không cần đợi kết quả men học phải nhanh chóng xét chỉ định càng sớm càng tốt dùng tiêu sợi huyết tĩnh mạch mà sự thành công phụ thuộc rất nhiều vào sự kịp thời ấy. Nhưng với điều kiện phải có những kíp cấp cứu thành thạo việc này. b- Ngay khi vào bệnh viện Ở thời điểm này việc trước tiên và cơ bản nhất cũng chính là bắt đầu khảo sát toàn diện ngay chỉ định tiêu sợi huyết nếu trước khi vào bệnh viện chưa sử dụng. - Tác dụng của tiêu sợi huyết làm tan huyết khối nên tiêu sợi huyết được xếp loại như nong mạch vành PTCA tiên phát nhóm điều trị tái tưới máu mạch vành cấp . - Chống chỉ định tuyệt đối đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết. Đang bị chảy máu. Chấn thương nặng mới bị. Chọc dò 24 - 48 giờ. Các thủ thuật xâm lấn khác 10 ngày. Xuất huyết tiêu hóa