tailieunhanh - Bệnh Lyme

Bệnh Lyme Một trường hợp bệnh lý Bệnh nhân nam, 63 tuổi, ở Conyer, GA, cách thành phố Atlanta chừng 25 dặm, có tiền sử cao áp huyết, tiểu đường, cao mỡ, viêm gan siêu vi A, đến khám ngày 9-6-2007 vì nóng lạnh. Bệnh nhân kể rằng chiều hôm trước bị lạnh run, sau đó, sốt, đổ mồ hôi, mệt mỏi, đau ê ẩm khắp người. Thăm khám: M 80, AH 124/60, To F, Cân 195 LB, cao 5’ 3’’ chỉ số BMI 36, lâm sàng không phát hiện gì lạ, coi là nhiễm siêu vi, đề nghị nghỉ. | Bệnh Lyme Một trường hợp bệnh lý Bệnh nhân nam 63 tuổi ở Conyer GA cách thành phố Atlanta chừng 25 dặm có tiền sử cao áp huyết tiểu đường cao mỡ viêm gan siêu vi A đến khám ngày 9-6-2007 vì nóng lạnh. Bệnh nhân kể rằng chiều hôm trước bị lạnh run sau đó sốt đổ mồ hôi mệt mỏi đau ê ẩm khắp người. Thăm khám M 80 AH 124 60 To F Cân 195 LB cao 5 3 chỉ số BMI 36 lâm sàng không phát hiện gì lạ coi là nhiễm siêu vi đề nghị nghỉ ngơi uống Tylenol đo nhiệt độ nếu sốt. Xét nghiệm bạch cầu không tăng nước tiểu bình thường Xquang phổi bình thường. Chiều 9 6 và 13 6 lại lên cơn sốt nhiệt độ cao nhất 101 độ F. Bệnh nhân không có tiền căn sốt rét về Việt nam cách nay 4 năm nhà ở giữa một khu đất rộng 2 ngàn mét vuông có nhiều cây và bụi rậm nai thường về ăn cả ban ngày. Bệnh nhân cố gắng giảm cân nên luyện tập hằng ngày mùa hè ở ngoài vườn suốt ngày ở trần mặc quần đùi. Xét nghệm bổ túc ký sinh trùng sốt rét anaplasma phagocytophylum erlichiosis ANA leptospira tất cả đều âm West Nile virus IgG dương nhưng IgE âm EBV Ab VCA IgG dương nhưng EBV Ab VCA IgM âm kháng thể Lyme antibodies bằng Western Blot P41 IgG dương IgM âm P23 IgM dương IgG âm. Bệnh nhân được coi là bị bệnh Lyme giai đọan sớm dựa trên IgM và IgG dương lọai bỏ nhiễm mới siêu vi West Nile và Ebstein Barr được điều trị bằng Doxycyclin 100mg uống mỗi ngày 2 lần trong 3 tuần. Cơn sốt lui dần bệnh nhân không còn triệu chứng sinh họat bình thường. Những dấu hiệu của bệnh Lyme đã được biết từ cuối thế kỷ 19 đầu thế kỷ 20 ở Đức Pháp được coi là liên hệ với xoắn trùng Borrelia. Bệnh được mô tả đầy đủ khi có nhiều trường hơp xảy ra ở Lyme tiểu bang Connecticut năm 1975. Xoắn trùng Borrelia burgdorferi được cấy và phân lập từ bệnh nhân và một lọai ve tick của nai là Ixodes scapularis. Có nhiều lọai Borrelia 3 lọai gây bệnh là B burdorferi ở Bắc Mỹ B. afzelii và B. carinii ở Âu và Á châu. Loài ve bọ Ixodes là côn trùng truyền bệnh từ nai và loài gậm nhấm sang người ở giai đọan thiếu trùng nymphs I. scapularis ở bờ biển miền