tailieunhanh - CAO HUYẾT ÁP VÀ CƠN CAO HUYẾT ÁP Phần 2

CAO HUYẾT ÁP VÀ CƠN CAO HUYẾT ÁP Phần 2 18/ LOẠI THUỐC HẠ HUYẾT ÁP NÀO BỊ CHỐNG CHỈ ĐỊNH DÙNG TRONG CATECHOLAMINE-INDUCED HYPERTENSIVE EMERGENCY? - beta-blockers : sự giãn mạch gây nên bởi beta-receptors dẫn đến sự co mạch alpha-adrenergic không bị đối kháng và làm tăng cao huyết áp thêm nữa. Ở bệnh nhân ngộ độc cocaine, beta-blockers làm gia tăng sự co thắt động mạch vành gây nên bởi cocaine, gia tăng huyết áp, không làm giảm tần số tim, làm giảm ngưỡng (threshold) gây co giật và tăng tỷ lệ tử vong. - Labétalol, là một alpha-và beta-blocker,. | CAO HUYẾT ÁP VÀ CƠN CAO HUYẾT ÁP Phần 2 18 LOẠI THUỐC HẠ HUYẾT ÁP NÀO BỊ CHỐNG CHỈ ĐỊNH DÙNG TRONG CATECHOLAMINE-INDUCED HYPERTENSIVE EMERGENCY - beta-blockers sự giãn mạch gây nên bởi beta-receptors dẫn đến sự co mạch alpha-adrenergic không bị đối kháng và làm tăng cao huyết áp thêm nữa. Ở bệnh nhân ngộ độc cocaine beta-blockers làm gia tăng sự co thắt động mạch vành gây nên bởi cocaine gia tăng huyết áp không làm giảm tần số tim làm giảm ngưỡng threshold gây co giật và tăng tỷ lệ tử vong. - Labétalol là một alpha-và beta-blocker có tác dụng có hại lên những bệnh nhân ngộ độc cocaine hay pheochromocytoma. - Những thuốc được chấp nhận để điều trị catecholamine-induced hypertensive emergency gồm có nicardipine Rydène fenoldopam phenolamine và nitroprusside 19 LÀM SAO ĐIỀU TRỊ HYPERTENSIVE CRISIS GÂY NÊN BỞI COCAINE - cocaine gây cao huyết áp bằng cách cản catecholamine uptake ở các tận cùng thần kinh nerve terminals . - do đó alpha 1-blockade với phenolamine hoặc labétalol có hiệu quả chống cao huyết áp. - nếu cao huyết áp thể nặng sodium nitroprusside là thuốc được lựa chọn. 20 MÔ TẢ ĐIỀU TRỊ CẤP TÍNH CHỐNG CAO ÁP TRÊN BỆNH NHÂN BỊ PHEOCHROMOCYTOMA - cao huyết áp do pheochromocytoma gây nên do kích thích các alpha 1-receptor nơi cơ trơn mạch máu gây nên co mạch. - do đó điều trị cấp tính tốt nhất là tiêm tĩnh mạch alpha 1-blocker phenolamine . - Sodium nitroprusside cũng là một lựa chọn hợp lý. - Beta-blockers cần nên tránh sử dụng lúc khởi đầu bởi vì gây nên kích thích alpha1 receptors ngoại biên mà không bị đối kháng và làm giảm lưu lượng tim. 21 BỆNH NÃO DO CAO HUYẾT ÁP LÀ GÌ - Bệnh não do cao huyết áp hypertensive encephalopathy là một dạng hypertensive emergency xảy ra khi huyết áp quá cao khiến sự điều ho à tự trị của tuần hoàn não không hoạt động được. Khi đó lưu thông máu đến não không còn được kiểm soát được nữa và áp lực nội sọ ICP intracranial pressure tăng cao. Bệnh não do cao huyết áp có khởi đầu cấp tính với các triệu chứng liên kết với sự gia tăng .