tailieunhanh - ADVANCED DIGESTIVE ENDOSCOPY: ERCP - PART 6

viêm tụy cấp tính và mãn tính [27-29] (Hình 9,3 và 9,4). Không giống như chít hẹp đường mật, nó thường có thể được cần thiết để cầu ống tụy chính vượt ra ngoài điểm của sự gián đoạn với một ống đỡ động mạch để có được đóng cửa của một rò rỉ ống tụy, đặc biệt là nếu có một ống tụy tầm cỡ nhỏ, bị bệnh, hoặc strictured . | 206 CHAPTER 9 E Fig. CT scan showing a persistent leak from the pancreatic duct after surgical debridement of severe necrotizing medication-induced pancreatitis. Fig. ERCP showing bridging of the disrupted main pancreatic duct with a guidewire and stent leading to ultimate closure of the leak. acute and chronic pancreatitis 27-29 Figs and . Unlike for biliary strictures it may often be necessary to bridge the main pancreatic duct beyond thep oint of di sruptio n wtitbi a stent in orderto o btainclosure of apancreatic duct leak especially if herejs a smpll-caliber Jisea d or stricturedpancreatic duct. This IS trial version ERCP IN ACUTE PANCREATITIS 207 The use of transpapillary pancreatic duct stenting in evolving acute necrosis or complicated pancreatitis has been rece tlyreporreS 301 tphssrrbysESnnnhs theory that main pancreatic ductal disruption is integral to the pathophysiology of acute pancreatic necrosis and suggests that transpapillary pancreatic stenting might bebeneficialinthecourseofthis difficultgroupof patientsbyreliev-Úig dmvnc rc í mobstruc1 ilonandl lius u ingc n lkí tionh -if pat-ehiowdih e g o reehe neerypitUsvarioustSages nhevoiutinp althe timeoftranoCer-pthete dbi Suimn tnirtifnujri l O- rteUh mggagement stry-cocinaluiiuy tRCSi crith findiegs d f mdingancreaticbuct d-srof cion s ib two-thioUcobpatientswUowere faeaSed w-thtrencpaplUarou ancseetic stent plgeSmenifltilidtv ephinclrod-omy. hi ei i i iir i ridnizeU neiiidtie orlluib coikcliont were egiIledloparateiyby tverg tow mortai-itySnthiocese - 041010 00 -51 whig cppcohch dechoaecOcrthersCuUn graranUomiued cuucedlledtr-ci. Unecidicen-carglwlthpdtfoamehcaof0RC0inthese0tingof acutegectosilinclnOttherisU itmnr llllgdlsu inOrctiopmgyotherwsettteg--e peucrectícneeeogii aiihPer fluid folleccions. nmolderingp .atõtẼ Rapldm-hition of persistent smoldering pancreatitis without .