tailieunhanh - Loét dạ dày-tá tràng

Chẩn đoán: Loét dạ dày-hành tá tràng giai đoạn ổn định, biến chứng xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ | CLSNọi lỵod LoĐt dạ dàỵ-td tràng LOÉT DẠ DÀy- TÁ TRÀNG Chẩn đoán LOÉT DẠ DÀY- HÀNH TÁ TRÀNG GIAI ĐOẠN Ổn ĐỊNH BIÊN CHÚNG xuất HUYÊT tiêu HOÁ MÚC ĐỘ NHẸ Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Phân biệt loét dạ dày với loét hành tá tràng 3. Chẩn đoán phân biệt viêm dạ dày với loét dạ dày 4. Cơ chê bệnh sinh loét dạ dày tá tràng 5. Các phương pháp chẩn đoán loét dạ dày- tá tràng 6. Các nhóm thuốc điều trị loét dạ dày- tá tràng cơ chê tác dụng phụ biệt dược liều lượng 7. Phân biệt ổ loét lành tính và ổ loét ác tính 8. Chỉ định điều trị ngoại khoa loét dạ dày Dtá tràng Câu 1. Biện luận chẩn đoán 1. Loét dạ dày- hành tá tràng 1. Lâm sàng Hôi chứng đau bụng Cơ năng Vị trí khu trú vùng thượng vị. . Loét dạ dày thì vị trí đau lệch về bên trái đường trắng giữa lan lên ngực và sau mũi ức. . Loét HTT thì vị trí đau lệch về phía bên phải đường trắng giữa lan ra sau lưng. Mức độ đau Thường là đau âm ỉ nhưng cũng có khi có cơn đau trội lên. Tính chất đau Tính nhịp điệu . Trong loét dạ dày đau xuất hiện sau khi ăn 1-2 giờ còn được gọi là đau khi no . . Trong loét HTT đau thường xuyên xuất hiện sau khi ăn 4 -6 giờ còn gọi là đau khi đói Đau có tính chất chu kỳ Đau thường vào mùa rét lúc chuyển mùa mỗi đợt kéo dài 1 tới vài tuần hàng tháng sau đó có thể tự khỏi mà khong cần điều trị. Thực thể - Loét dạ dày ấn điểm thượng vị đau - Loét hành tá tràng điểm môn vị đau NG. QUANG TOÀN_DHy34 - 30 - CLSNé tiÁu hoa L-oĐt dạ dàỵ-td tràng Hôi chứng rối loan tiêu hoá - Ợ chua ợ hơi loét tá tràng hay gặp hơn - Buồn nôn hoặc nôn loét dạ dày hay gặp buồn nôn và nôn hơn - Đầy bụng chậm tiêu ăn kém loét dạ dày hay gặp hơn loét tá tràng gặp khi có viêm dạ dày kết hợp - Táo lỏng thất thường Loét HTT thường hay gặp bị táo bón loét dạ dày phân thường lỏng . Loét dạ dày Phân thường lỏng do giảm tiết HCl thức ăn không được tiêu hoá hết xuống đại tràng đoạn I bị lên men thối rữa làm pH giảm giãn mạch tăng tính thấn thành mạch tăng nhu động ruột đi ngoài phân lỏng Loét tá tràng tăng tiết HCl pH thấp