tailieunhanh - TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI KHÔNG DO LAO

Tràn dịch màng phổi (TDMP) là bệnh thường gặp trong các bệnh lý của bộ máy hô hấp, chẩn đoán xác định TDMP thường không khó lắm, nhưng chẩn đoán nguyên nhân mới là điều quan trọng vì quyết định hướng điều trị. | TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI KHÔNG DO LAO I. ĐẠI CƯƠNG Tràn dịch màng phổi TDMP là bệnh thường gặp trong các bệnh lý của bộ máy hô hấp chẩn đoán xác định TDMP thường không khó lắm nhưng chẩn đoán nguyên nhân mới là điều quan trọng vì quyết định hướng điều trị. Tùy thuộc vào nguyên nhân và diễn tiến bệnh mà dịch màng phổi có nhiều tính chất khác nhau về màu sắc trong vàng chanh đục mủ đỏ máu trắng đục. về sinh hóa dịch thấm dịch tiết máu. về tế bào bạch cầu đa nhân lymphocyt hồng cầu tế bào nội mô về vi trùng và các tính chất khác. II. DỊCH TỄ HỌC Ngoài các TDMP có nguyên nhân ở ngoài phổi - màng phổi nguyên nhân do nhiễm trùng có một vai trò quan trọng bệnh thường xảy ra ở người có cơ địa xấu có bệnh mạn tính. TDMP chiếm tỷ lệ khá cao so với các bệnh đường hô hấp dưới điều trị nội khoa nhiều lúc không hiệu quả để lại nhiều biến chứng và dư chứng lâu dài ảnh hưởng đến chức năng hô hấp. Ngày nay nhờ có nhiều loại kháng sinh tốt và mạnh nên hạn chế phần nào tỉ lệ tử vong và giảm nhẹ biến chứng. III. BỆNH NGUYÊN Người ta phân biệt 1. Tại phổi - màng phổi a. Nhiễm trùng Thường thứ phát sau các thương tổn phổi viêm phổi viêm màng phổi abcès phổi vỡ vào xoang màng phổi ung thư phổi hoại tử hoặc bội nhiễm. hoặc từ các cơ quan lân cận gan màng tim trung thất . b. Siêu vi Nguyên phát hay thứ phát c. Ung thư Phế quản phổi màng phổi tiên phát hay do di căn Bệnh BBS Besnier - Boeck - Schaumann d. Ký sinh trùng Thường gặp do amíp do áp xe gan áp xe dưới cơ hoành vỡ vào xoang màng phổi sán lá. e. Thương tổn ống ngực vỡ vào màng phổi gây TDMP dưỡng trấp. f. Dị ứng Hodgkin giai đoạn nặng bệnh tạo keo. g. Chấn thương ngực phẫu thuật lồng ngực tai biến chọc dò màng phổi. h. Không rõ nguyên nhân. 2. Ngoài phổi - màng phổi Thường gặp là dịch thấm do các bệnh lý ở tim suy tim gan xơ gan thận HCTH suy thận suy dinh dưỡng. Hoặc u nang buồng trứng H C Demons Meigs bệnh tự miễn bệnh tạo keo viêm tụy cấp. Ở đây chỉ nhấn mạnh đến nguyên nhân do vi khuẩn sinh mủ thường gặp là phế cầu liên cầu tụ cầu .