tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN MỜ MẮT – PHẦN 2

Tắc nhánh động mạch trung tâm võng mạc: Bệnh nhân đột ngột thấy tối ở một phía của thị trường. Độ rộng hẹp của vùng khuyết thị trường tùy độ rộng cuả vùng võng mạc bị thiếu máu. Soi đáy mắt thấy một vùng võng mạc có màu mờ đục hoặc trắng xoá, muộn hơn là vùng phù võng mạc, dòng máu đứt quãng. Đôi khi có thể thấy chỗ nghẽn mạch thường ở nơi bắt chéo động - tĩnh mạch (xem thêm mục phần a) b- Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc hoặc từng nhánh của. | CHẨN ĐOÁN MỜ MẮT - PHẦN 2 Giảm thị lực một phần a- Tắc nhánh động mạch trung tâm võng mạc Bệnh nhân đột ngột thấy tối ở một phía của thị trường. Độ rộng hẹp của vùng khuyết thị trường tùy độ rộng cuả vùng võng mạc bị thiếu máu. Soi đáy mắt thấy một vùng võng mạc có màu mờ đục hoặc trắng xoá muộn hơn là vùng phù võng mạc dòng máu đứt quãng. Đôi khi có thể thấy chỗ nghẽn mạch thường ở nơi bắt chéo động - tĩnh mạch xem thêm mục phần a b- Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc hoặc từng nhánh của nó Triệu chứng duy nhất chỉ là giảm thị lực thường ở một mắt và không cảm thấy đau nhức. Soi đáy mắt thấy hình ảnh nổi bật nhất là xuất huyết võng mạc toả lan tĩnh mạch giãn to ngoằn ngoèo. Võng mạc bị phù tạo màu xám mờ phù nặng nhất ở cực sau với nhiều nốt trắng như bông bờ không rõ và che lấp các mạch máu. Gai thị không rõ ranh giới do bị chìm trong đám võng mạc phù ở quanh gai bản thân gai thị cũng phù. Riêng động mạch thì không bị biến đổi nhiều. Các dấu hiệu trên xuất hiện ở toàn bộ võng mạc nếu là tắc thân tĩnh mạch trung tâm võng mạc còn nếu tắc một nhánh thì các dấu hiệu chỉ khu trú ở một vùng võng mạc tương ứng của tĩnh mạch đó. Căn nguyên của tắc tĩnh mạch võng mạc thường là - Xơ vữa động mạch cao huyết áp Động mạch xơ cứng có thể đè ép tĩnh mạch ở ngay vùng lá sàng gây tắc tĩnh mạch trung tâm. - Các bệnh của thành mạch Viêm mạch sacoid giang mai luput ban đỏ toàn thân . - Những bệnh làm biến đổi thành phần huyết tương bệnh bạch cầu tăng hồng cầu rối loạn globulin huyết tăng tiểu cầu . - Những sự biến đổi lưu lượng dòng máu Rò động mạch cảnh - xoang hang chèn ép ở phía sau nhãn cầu do basedow. do khối u do apxe do vỡ xương vùng ống thị giác . Tuy nhiên còn khoảng 15 các trường hợp không tìm thấy nguyên nhân. Với một bảng các yếu tố căn nguyên như vậy khi gặp chứng bệnh này cần khám xét mắt rất kỹ lưỡng với giãn đồng tử soi đáy mắt mạch ký huỳnh quang. Về phương diện toàn thân cần đo huyết áp làm các xét nghiệm máu như đường huyết công thức máu mỡ máu các .