tailieunhanh - THEO DÕI KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH TRONG THỞ MÁY

Khí máu động mạch (KMĐM) có thể cho ta biết về tình trạng toan kiềm, tình trạng thông khí, tình trạng oxy hóa máu của cơ thể - Theo dõi oxy hóa máu động mạch có thể dựa vào KMĐM, SpO2 và biểu hiện lâm sàng Khí máu động mạch và tình trạng toan kiềm: - Giá trị bình thường của KMĐM: GTBT Thông số TD (PB 760 mmHg) PaCO2 PaO2 pH Acid-Base HCO3BE 35 - 45 mmHg (TB 40) 80 - 100 mmHg - (TB ) 22 - 26 mEq/L (TB 24) -2 - +2. | THEO DÕI KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH TRONG THỞ MÁY . Vũ Đình Thắng Khoa HSTC - BV ND 115 I. Đại cương - Khí máu động mạch KMĐM có thể cho ta biết về tình trạng toan kiềm tình trạng thông khí tình trạng oxy hóa máu của cơ thể - Theo dõi oxy hóa máu động mạch có thể dựa vào KMĐM SpO2 và biểu hiện lâm sàng Khí máu động mạch và tình trạng toan kiềm - Giá trị bình thường của KMĐM Chức năng TD Thông số GTBT PB 760 mmHg GTBT PB 630 mmHg Thông khí PaCO2 35 - 45 mmHg TB 40 32 - 42 mmHg Oxy hóa máu PaO2 80 - 100 mmHg 60 - 80 mmHg pH - TB - Acid-Base HCO3- 22 - 26 mEq L TB 24 BE -2 - 2 mEq L - Khái niệm cơ bản về kiềm toan trong cơ thể H 24 x PaCO2 HCO3- Diễn đạt bằng pH H và pH thay đổi nghịch chiều Khi có rối loạn toan kiềm nguyên phát thì cơ thể sẽ điều chỉnh sao cho tỉ số PaCO2 HCO3 không thay đổi và luôn bằng 20 đáp ứng bù trừ Khi có rối loạn nguyên phát là chuyển hóa HCO3- - bù trừ là hô hấp PaCO2 Khi có rối loạn nguyên phát là hô hấp PaCO2 - bù trừ là là chuyển hóa HCO3- Sự thay đôi bù trừ RL toan - kiềm Thay đổi tiên phát Thay đổi bù trừ Toan CH HCO3- ị PaCO2 ị Kiềm CH HCO3- T PaCO2 Toan HH PaCO2 T HCO3- T Kiềm HH PaCO2 ị HCO3- ị CH chuyển hóa HH hô hấp Rèi lo1n nguyan ph t Thay Kmi bĩ trõ Toan CH PaCO2 dù o n 1 5 x HCO3BN 8 2 KiÒm CH PaCO2 dù Ko n 0 7 x HCO3BN 21 2 Toan HH eÊp ApH APaCO2 0 008 Toan HH mxn ApH APaCO2 0 003 KiÒm HH eÊp ApH APaCO2 0 008 KiÒm HH m n ApH APaCO2 0 003 ApH pHbn - APaCŨ2 PaCŨ2BN - 40 APaCO2 lp trT tuyồt èi cna PaCO2BN - 40 v khi kiÒm HH - PaCO2 40 Áp dụng 5 luật khi đọc KMĐM LuÊt 1 RL toan - kiÒm nguyan ph t nÕu pH bÊt thường pH vp PaCO2 thay i cĩng chiÒu NhiÔm toan ehưyôn ho pH PaCO2 giảm NhiÔm kiÒm ehưyôn ho pH 7 44 PaCO2 tăng LuÊt 2 rối loạn toan kiÒm HH kìm theo nÕu PaCO2 o ượe PaCO2 dù o n toan HH PaCO2 o ượe PaCO2 dù o n kiÒm .