tailieunhanh - RỐI LOẠN CHỨC NĂNG NÚT XOANG

Tham khảo tài liệu 'rối loạn chức năng nút xoang', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | RÓI LOẠN CHỨC NĂNG NÚT XOANG Bình thường nút xoang giữ chức năng chủ nhịp của tim bởi vì tần số phát xung động của nó là cao nhất trong tất cả các chủ nhịp tiềm tàng của tim. Nút xoang chịu những chi phối của những thay đổi trương lực của hệ thần kinh thực vật và điều đó cắt nghĩa sự gia tăng nhịp tim trong gắng sức và sự giảm nhịp tim khi nghỉ ngơi và lúc ngủ. Tăng tần số xoang bình thường là do tăng trương lực giao cảm thông qua các thụ thể giao cảm bêta và hoặc giảm trương lực phó giao cảm thông qua các thụ thể muscarin. Làm chậm tần số tim bình thường là do các thay đổi ngược lại. Ở người lớn tần số xoang ở tình trạng bình thường là 60 đến 100 nhịp phút chậm xoang là khi tần số xoang dưới 60 nhịp phút và nhanh xoang khi nó vượt quá 100 nhịp phút. Tuy nhiên nó thay đổi nhiều ở từng cá thể và nhịp dưới 60 không nhất thiết là tình trạng bệnh lý ví dụ người tập luyện thể thao thường có tần số lúc nghỉ dưới 50 nhịp phút do tăng trương lực của phế vị. Ở người lớn tuổi bình thường cũng có thể thấy nhịp chậm rõ lúc nghỉ. NGUYÊN NHÂN Suy chức năng thường hay gặp nhất ở người già như một hiện tượng đơn độc. Mặc dù sự đứt đoạn trong cung cấp máu cho nút xoang có thể tạo ra suy chức năng nhưng mối tương quan giữa tắc động mạch nút xoang với biểu hiện lâm sàng của suy chức năng nút xoang là không rõ. Những bệnh lý đặc biệt phối hợp với suy chức năng nút xoang bao gồm bệnh thoái hóa tinh bột tuổi già và các bệnh khác do thâm nhiễm cơ nhĩ. Chậm xoang còn do suy giáp bệnh gan nặng hạ thân nhiệt thương hàn xảy ra trong các cơn cường phế vị ngất do kích thích phế vị thiếu oxy mô nặng tăng thán khí máu nhiễm toan máu tăng huyết áp cấp tính. Tuy nhiên phần lớn các trường hợp là không rõ nguyên nhân. CÁC BIỂU HIỆN Mặc dù nhịp chậm xoang có tần số rất chậm 50 nhịp phút có thể gây ra mệt mỏi và các triệu chứng khác do giảm cung lượng tim nhưng bệnh suy chức năng xoang thường được biểu hiện thành từng cơn đột ngột hoa mắt chóng mặt tiền ngất hoặc ngất. Những triệu chứng này thường do