tailieunhanh - Sổ tay thầy thuốc thực hành tập 2 part 10

Tham khảo tài liệu 'sổ tay thầy thuốc thực hành tập 2 part 10', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | UỐN VÁN Sơ SINH I. NGUYÊN NHÂN Uốn ván sơ sinh hay uôn ván rốh sơ sinh là một bệnh nặng tử vong còn cao 50 Bệnh do trực khuẩn Nicolaier Gram ở tại chỗ vùng rốn bị nhiễm khuẩn tiết ra độc tồ gây ra bệnh. Nguyên nhân làm cho trẻ bị uốh ván là do cắt rốn bằng các dụng cụ chưa được khử khuẩn kỹ hoặc băng rốn không tiệt khuẩn hoặc do bàn tay đỡ đẻ của nữ hộ sinh còn mang nha bào trực khuẩn uốn ván. II. LÂM SÀNG 1. Thời kỳ ủ bệnh Thường từ 3 đến 7 ngày thời kỳ ủ bệnh càng ngắn bệnh càng nặng. Trong thời gian này bệnh nhi không có triệu chứng. 2. Thời kỳ khởi bệnh. Trẻ sốt cao bỏ bú cứng hàm. 3. Thời kỳ toàn phát Những triệu chứng thường rõ a. Cơn giật tự phát hay do kích thích bởi tiếng động chân tay lạnh . . Trong cơn co giật hô hâp có thể bị ngừng nên toàn thân tím xám. b. Co cứng liên tục hàm cứng mồm chúm chím trán có nếp nhăn toàn thân cứng đờ hoặc cong. c. Nhiệt độ thâ t thường có khi sốt cao đôi khi không sốt. d. Rốn rôn bị nhiễm khuẩn có mủ hoặc nước vàng chảy ra. e. Tiêu hoá táo bón. 699 III. XÉT NGHIỆM Không có xét nghiệm đặc hiệu của bệnh nhưng do rôn bị nhiễm khuẩn nên bạch cầu tăng đa nhân trung tính nhiều hơn bình thường trong công thức bạch cầu. IV. ĐIỀU TRỊ 1. Săn sóc Có vai trò quan trọng để hạ tỷ lệ tử vong. Để bệnh nhi ở phòng yên tĩnh buồng tối tránh các tiếng động mạnh có thể gây co giật không để mẹ bế ẵm tránh kích thích vì kích thích dều gây co giật. 2. Ăn uống Cho ăn sữa qua ốhg thông ông thông để tại chỗ độ 2 ngày thay một lần. Sau mỗi bữa ăn đặt nằm nghiêng. 3. Điểu trị vê t thương rốn Rửa bằng nước oxy già băng sạch. Penicillin đơn vị ngày. 4. Tiêm huyết thanh chông uốn ván - đơn vị tiêm dưới da. 5. Chông các cơn co giật Các cơn co giật gây ngừng thở đe doạ tính mạng - Sirô clorat 5-10 g ngày uống hay - Clorat hydrat mỗi lẩn 50-100mg ngày 5-6 lần hoặc - Gardenal 0 01 X 6 lẩn. - Seduxen l-2mg kg ngày Valium aminazin . Ngay ngày đẩu tiên để chống co giật có thể tiêm tĩnh mạch lmg kg những lần sau cho uống 0 25 - 0 5mg kg 6