tailieunhanh - Sổ tay thầy thuốc thực hành tập 2 part 2

Tham khảo tài liệu 'sổ tay thầy thuốc thực hành tập 2 part 2', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Catheter có bóng động mạch chu Lợi tiểu Furosemid Oxy mũi Chông toan máu natri bicarbonat Điều chỉnh nước và diện giải Chữ tắt PCWP áp lực mao mạch phổi bít Cỉ chỉ số tim. SUY HÔ HẤP CẤP TIÊN TRIEN ARDS L ĐẠI CƯƠNG Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở người lớn adult respiratory distress syndrome ARDS lần đầu tiên được miêu tả bởi Ashbaugh năm 1967. ARDS là một suy hô hấp cấp SHHC rất nặng do tổn thương màng phế nang mao mạch ở bệnh nhân trước đây có phổi lành và không có suy tim trái. ARDS có thể là hội chứng khởi đầu của một tình trạng bệnh lý rộng hơn Hội chứng suy sụp đa phủ tạng. II. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân gây ra ARDS cũng như các danh từ để chỉ tình trạng của phổi trong một số bệnh có thể gây ARDS ngày càng nhiều. - Phổi ngạt nước phổi sốc phù phổi cấp tổn thương phổi nhiễm độc phổi nhiễm khuẩn bệnh màng trong suy hô hấp cấp tiến triển viêm phổi do hút phải dịch vị. Các tình trạng phổi trên đều dẫn đến tổn thương màng surfactant phế nang mao mạch cản trở sự khuếch tán khí mặc dù sự thông khí vẫn bình thường đường dẫn khí vào lồng ngực bình thường . Có nhiều cơ chế dẫn đến bloc phế nang mao mạch. III. Cơ CHẾ BỆNH SINH Phổi bệnh nhân ARDS gồm 3 phần rõ rệt vùng lành vùng động viện được vùng bệnh. 82 1. Vùng lành Ớ vùng này độ giãn nở của phổi vẫn bình thường. Độ giãn nở đặc hiệu compliance spéciíìque C CRF của phổi có ARDS vẫn bình thường chứng tỏ phổi này có giảm độ giãn nở song song với giảm thế tích phổi. Như vậy trong ARDS phổi hình như có thể tích nhỏ lại nhưng có độ đàn hồi bình thường. 2. Vùng động viên được Trong ARDS một vùng không nhỏ các phế nang ở bìa phổi bị xẹp xuông cùng với các phế quản nhỏ. Vùng này nếu được động viên bằng PEEP sẽ hoạt động như vùng bình thường. 3. Vùng bệnh Gt. Giải phẫu bệnh Tuỳ theo tiến triển nhanh hoặc chậm ta có thể thấy - Phổi đỏ nặng kiểu can hoá hoặc - Phổi xám nhẹ và xơ hoá Xét nghiệm vi thể của vùng này cho thấy máng phế nang mao mạch bị tổn thương ở nhiều lớp khác nhau từ lòng phế nang ra ngoài. - Màng surfactant