tailieunhanh - Phương pháp lọc màng bụng trong suy thận

Tham khảo tài liệu 'phương pháp lọc màng bụng trong suy thận', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Phương pháp lọc màng bụng trong suy thận Lọc màng bụng LMB là truyền 1-3 lít dịch lọc chứa glucose vào trong khoang màng bụng rồi lại rút ra sau 2- 4 giờ. Cũng như thận nhân tạo TNT các chất độc được lấy đi qua màng bụng bởi siêu lọc và khuyếch tán do độ chênh nồng độ. Tốc độ lọc giảm dần theo thời gian giữ dịch lọc trong ổ bụng và ngừng hẳn khi có cân bằng các thành phần giữa huyết tương và dịch lọc. Các chất tan nước hấp thụ từ khoang màng bụng qua phúc mạc vào tuần hoàn mao mạch màng bụng. Tốc độ hấp thu này thay đổi theo từng người bệnh và có thể thay đổi do nhiễm khuẩn màng bụng do dùng thuốc P block thuốc chẹn dòng canxi và những yếu tố vật lý như tư thế lao động . 1. Những đặc tính của màng bụng liên quan đến thanh lọc máu. Diện tích màng bụng xấp xỉ bằng diện tích cơ thể. Phần màng bụng bao phủ nội tạng thanh lọc máu tốt hơn mạc treo và phúc mạc còn lại. Những phân tử trung bình từ 500-5000 dalton như vitamin B12 được thanh lọc trong lọc màng bụng nhanh hơn trong thận nhân tạo. Hệ số thanh thải vitamin B12 ở lọc màng bụng liên tục là 50 lít tuần ở thận nhân tạo là 30 lít tuần người bình thường 1008 lít tuần . Lọc màng bụng thanh lọc những phân tử có khối lượng nhỏ kém hơn thận nhân tạo. Ví dụ hệ số thanh lọc urê ở lọc màng bụng là 84 lít tuần ở thận nhân tạo là 135 lít tuần người bình thường là 604 lít tuần . Khả năng thanh lọc của màng bụng tăng lên nếu tăng số lần thay đổi dịch lọc. Những thuốc giãn mạch làm tăng khả năng thanh lọc và những thuốc co mạch lại có tác dụng ngược lại. 2. Kỹ thuật lọc màng bụng. Có nhiều loại nhưng ở lâm sàng hay áp dụng 2 kỹ thuật sau - Lọc màng bụng liên tục Continuos ambulatory peritoneal dialysis CAPD . - Lọc màng bụng chu kỳ liên tục còn gọi là LMB gián đoạn vào ban đêm. Trong kỹ thuật CAPD người ta đưa vào ổ bụng dịch lọc và rút ra 3-4 lần ngày thao tác bằng tay . Trong kỹ thuật lọc màng bụng gián đoạn vào ban đêm dịch lọc được đưa vào ổ bụng và thay đổi tự động bằng máy chạy tuần hoàn dịch lọc vào ban đêm bệnh nhân vẫn