tailieunhanh - Ðiều trị bệnh dị dạng động tĩnh mạch não

Dị dạng động tĩnh mạch não (DDĐTMN) là bệnh bẩm sinh, hình thành một đám rối mạch máu bất thường trong não, nối thông động mạch và tĩnh mạch não, không đi qua hệ mao mạch bình thường của não, không cấp máu cho nhu mô não, khi vỡ gây đột qụy chảy máu não. Biểu hiện của DDĐTMN Khi chưa vỡ: Bệnh nhân có biểu hiện đau đầu mạn tính, điều trị nội khoa không khỏi, có những cơn co giật kiểu động kinh. Những trường hợp kích thước tổn thương dị dạng lớn có thể gây chèn ép. | Điều trị bệnh dị dạng động tĩnh mạch não Dị dạng động tĩnh mạch não DDĐTMN là bệnh bẩm sinh hình thành một đám rối mạch máu bất thường trong não nối thông động mạch và tĩnh mạch não không đi qua hệ mao mạch bình thường của não không cấp máu cho nhu mô não khi vỡ gây đột qụy chảy máu não. Biểu hiện của DDĐTMN Khi chưa vỡ Bệnh nhân có biểu hiện đau đầu mạn tính điều trị nội khoa không khỏi có những cơn co giật kiểu động kinh. Những trường hợp kích thước tổn thương dị dạng lớn có thể gây chèn ép não và thiếu máu não gây bại liệt tay chân. Cũng có thể không có triệu chứng gì được phát hiện tình cờ khi chụp cắt lớp cộng hưởng từ hoặc chụp mạch não vì lý do khác. Khi bị vỡ gây đột quỵ chảy máu não thường chảy máu trong nhu mô não có thể chảy máu não thất hoặc kết hợp rất hiếm khi chảy máu dưới nhện. Triệu chứng đột ngột cấp tính với mức độ nặng nhẹ khác nhau với các biểu hiện đau đầu dữ dội nôn buồn nôn tăng huyết áp ý thức có thể bình thường hoặc lơ mơ thậm chí hôn mê bại liệt nửa người khó nói hoặc không nói được. Chẩn đoán DDĐTMN khi chưa bị chảy máu não Nếu nghi ngờ bị DDĐTMN bệnh nhân cần được chụp cộng hưởng từ não và mạch máu não MRI và MRA hoặc cắt lớp vi tính CT đặc biệt nếu có CT đa lớp cắt MSCT là tốt nhất để phát hiện tổn thương. Chụp mạch não số hóa xóa nền DSA là cần thiết để đánh giá chi tiết hình thái cấu trúc dị dạng mạch máu não. Cần làm gì khi bệnh nhân bị đột quỵ não và phát hiện vỡ DDĐTMN Mỗi dạng đột quỵ não được chẩn đoán và điều trị theo một quy trình khác nhau. Bệnh nhân có biểu hiện bị đột quỵ não cần được đưa ngay đến bệnh viện tỉnh thành phố gần nhất để được khám xét xử trí cấp cứu rối loạn hô hấp tim mạch và chụp CT não cấp cứu. Nếu có chảy máu não các bác sĩ sẽ xác định loại chảy máu não dự đoán nguyên nhân để có hướng xử trí đúng. Nếu chảy máu nhu mô não do vỡ các mạch nhỏ trên bệnh nhân tăng huyết áp vữa xơ động mạch thì không cần chụp mạch máu não. Ngược lại nếu nghĩ đến chảy máu do bệnh của mạch máu não phồng động mạch não DDĐTMN thì cần