tailieunhanh - MỞ THÔNG BÀNG QUANG

Nhắc lại giải phẫu. BQ là 1 tạng nằm ngoài phúc mạc, nằm trong chậu hông bé sau gò mu, ở phía trước các tạng sinh dục và trực tràng. BQ liên quan: Phía trên và phía sau: phúc mạc, túi tinh, tinh hoàn. Phía dưới: đáy chậu. Phía trước: cân rốn trước BQ (là 1 tổ chức liên kết nằm giữa 2 động mạch: ĐM rốn và ĐM trước BQ đỉnh về phía rốn, ở phía đáy chậu tạo thành một khoang Retzius) | MỞ THÔNG BÀNG QUANG I. Nhắc lại giải phẫu. BQ là 1 tạng nằm ngoài phúc mạc nằm trong chậu hông bé sau gò mu ở phía trước các tạng sinh dục và trực tràng. BQ liên quan - Phía trên và phía sau phúc mạc túi tinh tinh hoàn. - Phía dưới đáy chậu - Phía trước cân rốn trước BQ là 1 tổ chức liên kết nằm giữa 2 động mạch ĐM rốn và ĐM trước BQ đỉnh về phía rốn ở phía đáy chậu tạo thành một khoang Retzius II. Chỉ định. Mở thông BQ trong trường hợp cấp thiết bệnh nhân không tự chủ đi đái được do một số nguyên nhân sau Vỡ dập nứt niệu đạo. Sỏi BQ kẹt ở cổ BQ và niệu đạo. Phẫu thuật tạo hình niệu đạo. Nguyên nhân do thần kinh Tổn thương thần kinh trung ương. Tổn thương thần kinh ngoại vi do hội chứng đuôi ngựa. Mở thông BQ còn được áp dụng để chuẩn bị cho 1 thủ thuật tiếp theo. III. Kỹ thuật. 1. Chuẩn bị bệnh nhân. Bệnh nhân nằm ngữa PTV đứng bên trái. 2. Kỹ thuật. Thì 1 Rạch da 6 - 8cm bắt đầu từ bờ dưới khớp mu tách giữa 2 cơ thẳng to thấy cân rốn trước BQ. Mở cân rốn trước BQ dùng ngón tay trỏ quấn gạc đẩy cân rốn trước BQ lên phía trên với túi cùng của phúc mạc. Dùng met chèn và Farabucp kéo lên trên. Nhận biết BQ bởi 2 động mạch trước BQ độ rắn chắc và các thớ cơ dọc ở BQ hoặc dùng kim chọc hút có nước tiểu. Thì 2 Dùng 2 kẹp Shaput và khâu 2 sợi chỉ trước BQ kéo BQ sát trước thành bụng. Rạch BQ dài 3 - 4 cm dùng máy hút hút hết nước tiểu. Thì 3 Thăm dò và xử trí PTV dùng ngón tay trỏ cho vào BQ kiểm tra niêm mạc và cổ BQ tìm sỏi. Nếu sỏi nằm trong túi thừa thì cắt bỏ túi thừa. Thì 4 Khâu lại BQ có 2 khả năng xảy ra - BQ không nhiễm trùng nước tiểu trong niêm mạc bình thường Khâu lại lỗ mỡ BQ bằng chỉ Catgut và đặt sonde ở niệu đạo để dẫn lưu. BQ nhiễm trùng nước tiểu đục niêm mạc BQ phù nề Đặt sonde Pette qua vết mổ để dẫn .