tailieunhanh - Hội chứng thận to

Bình thường, mỗi người có 2 thận hình hạt đậu nằm sau phúc mạc, dọc 2 bên cột sống từ đốt sống ngực 10 đến đốt sống lưng 3, thận phải thấp hơn thận trái. Trọng lượng mỗi thận của người Việt Nam từ 130 - 140 gram. Kích thước thận: dài 9 - 12cm, rộng 4 - 6cm, dày 3 - 4cm. Trong lâm sàng khi kích thước thận và/hoặc trọng lượng vượt quá giới hạn bình thường được gọi là thận to. Có nhiều nguyên nhân gây thận to như: ứ mủ, ứ nước thận, ung thư. | Hội chứng thận to 1. Khái niệm. Bình thường mỗi người có 2 thận hình hạt đậu nằm sau phúc mạc dọc 2 bên cột sống từ đốt sống ngực 10 đến đốt sống lưng 3 thận phải thấp hơn thận trái. Trọng lượng mỗi thận của người Việt Nam từ 130 - 140 gram. Kích thước thận dài 9 - 12cm rộng 4 - 6cm dày 3 - 4cm. Trong lâm sàng khi kích thước thận và hoặc trọng lượng vượt quá giới hạn bình thường được gọi là thận to. Có nhiều nguyên nhân gây thận to như ứ mủ ứ nước thận ung thư thận thận đa nang. Chẩn đoán thận to dựa vào thăm khám lâm sàng là nhìn sờ gõ. và cận lâm sàng như X quang siêu âm. . Tùy từng nguyên nhân gây thận to mà có thêm các biểu hiện đặc trưng của nguyên nhân đó. 2. Chẩn đoán thận to. Người bệnh có thể đau âm ỉ kéo dài nhiều tháng nhiều năm kèm cảm giác tức nặng vùng sau mãn sườn ở cả 2 bên hoặc một bên. Triệu chứng này có thể mơ hồ khó nhận thấy nhưng cũng có thể biểu hiện cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân gây thận to và các triệu chứng khác như đái máu đái mủ. Khám lâm sàng - Nhìn vùng mãn sườn hoặc vùng hố thận tương ứng phía sau có thể thấy nổi vồng dày lên hơn bình thường ở hai bên hoặc một bên thận. - Sờ vào vùng mãn sườn 2 bên nếu có thận to sẽ thấy cảm giác khối chắc dưới tay. Dấu hiệu chạm thận dương tính bập bềnh thận dương tính. . Dấu hiệu chạm thận bệnh nhân nằm tư thế ngửa 2 gối gấp thở đều. Bàn tay đặt lên trên vùng mạn sườn tương ứng với vị trí của thận ấn xuống theo nhịp thở từ trên xuống hướng từ ngoài vào rồi từ trong ra nhiều lần. Bàn tay kia đặt phía sau vùng hố thắt lưng nếu có cảm giác chạm vào một khối đặc được gọi là chạm thận hay chạm thắt lưng dương tính. Dấu hiệu chạm thận là biểu hiện thận to nhưng cũng có thể một khối u khác nằm sau phúc mạc mà không phải thận. Bên phải nếu gan to bên trái nếu lách to hoặc một khối u khác trong ổ bụng thì chạm thận - nếu gan lách to thì gõ đục ở vị trí tương ứng trên thành bụng và dấu hiệu bập bềnh thận - . . Dấu hiệu bập bềnh thận tư thế bệnh nhân như làm dấu hiệu chạm thận. Bàn tay để trên thành bụng