tailieunhanh - NGHẼN MẠCH PHỐI (PULMONARY EMBOLISM) Phần 2

NGHẼN MẠCH PHỐI (PULMONARY EMBOLISM) Phần 2 15/ NHỮNG GÌ LÀM GIỚI HẠN ĐỘ CHÍNH XÁC CỦA V/Q SCAN? - các bất thường tìm thấy trên chụp hình phổi như xẹp phổi (atelectasis), tràn dịch màng phổi và viêm phổi. - một số bệnh lý (thông thường là COPD) có thể đưa đến một V/Q scan bất thường, làm kết quả trở nên không đặc hiệu (indeterminate). Do đó đối với những bệnh nhân được biết có bệnh tim phổi, một spiral CT angiography có thể là bước đầu khôn ngoan hơn trong đánh giá nghẽn mạch phổi 16/ NẾU NHỮNG ƯU. | NGHẼN MẠCH PHỐI PULMONARY EMBOLISM Phần 2 15 NHỮNG GÌ LÀM GIỚI HẠN ĐỘ CHÍNH XÁC CỦA V Q SCAN - các bất thường tìm thấy trên chụp hình phổi như xẹp phổi atelectasis tràn dịch màng phổi và viêm phổi. - một số bệnh lý thông thường là COPD có thể đưa đến một V Q scan bất thường làm kết quả trở nên không đặc hiệu indeterminate . Do đó đối với những bệnh nhân được biết có bệnh tim phổi một spiral CT angiography có thể là bước đầu khôn ngoan hơn trong đánh giá nghẽn mạch phổi 16 NẾU NHỮNG ƯU ĐIỂM CỦA V Q SCAN - có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị suy thận và dị ứng với chất cản quang. 17 VAI TRÒ CỦA SPIRAL CT SCANNING ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN NGHẼN MẠCH PHỔI - còn được gọi là helical CT và CT pulmonary angiography hay CT scan thoracique spiralé. - vài nghiên cứu đã chứng tỏ rằng độ nhạy cảm và đặc hiệu của spiral CT khoảng 90 hơn hẳn V Q scanning trong chẩn đoán nghẽn mạch phổi ở mức hơn phân thuỳ. Đối với những nghẽn động mạch phổi nhỏ hơn hoặc dưới phân thuỳ subsegmental thì độ nhạy cảm của spiral CT scan thấp hơn. Những ưu điểm khác của spiral CT là có thể cung cấp những thông tin chẩn đoán khác lúc scanning đồng thời trung thất mediastinum thành ngực và nhu mô phổi. Một ưu điểm khác nữa là có thể scanning đồng thời chi dưới venography có thể thực hiện đồng thời với spiral CT scanning động mạch phổi . - Spiral CT scan là kỹ thuật chẩn đoán được lựa chọn để đánh giá nghẽn mạch phổi nơi những bệnh nhân có bệnh tim phổi kèm theo hoặc có hình chụp phổi bất bình thường - những bệnh nhân suy thận không thể nằm dài hoặc không thể chuyển tới phòng scanner đều là những ứng viên tồi của kỹ thuật chẩn đoán này. 18 VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TÂM KÝ NGỰC TRANSTHORACIC ECHOCARDIOGRAPHY TRONG CHẤN ĐOÁN NGHẼN MẠCH PHỐI - 40 bệnh nhân nghẽn mạch phổi có những bất thường ở tâm thất phải bao gồm loạn năng tâm thất phải RV dysfunction và cục huyết khối thrombus trong tâm thất. Những dấu chứng quá tải overload thể tích và áp lực bao gồm cử động bất thường của vách liên thất .