tailieunhanh - BIỂU HIỆN HỘI CHỨNG HANG

Hội chứng hang bao gồm các triệu chứng lâm sàng gay nên bời sự có mặt của một hoặc nhiều hang trong nhu mô phổi đã thải ra ngoài qua phế nang. | HÔI CHỨNG HANG I- ĐỊNH NGHĨA. Hội chứng hang bao gồm các triệu chứng lâm sàng gay nên bời sự có mặt của một hoặc nhiều hang trong nhu mô phổi đã thải ra ngoài qua phế nang. II- CƠ CHẾ HÔI CHỨNG. Nhắc lại giải phẫu bệnh trước khi bị huỷ hoại hoàn toàn và thải ra ngoài phế nang nhu mô vùng tổn thương đã qua giai đoạn đông đặc. Hang phổi bao giờ cũng có những vách gồm những phế nang bị đông đặc vách đó có thể dày hay mỏng tuỳ theo mức độ của tổn đã lâu ngày thường có vách xơ cứng và nhẵn. Hang mới có vách gồ ghề gồm những tổ chức đông đặc đã hoá nhuyễn. Hang có thể đứng riênghoặc thông với nhau. Ngoài tổn thương của phế nang ta còn thấy tổn thương viêm phế quản màng phổi và mạch máu phổi. Những nhánh nhỏ của động mạch phổi ở vách hang bị viêm có thể phình vào phía trong hang. Đó là phồng động mạch Rasmussen. những thay đổi về giải phẫu bệnh có thể biểu hiện trên lâm sàng bằng ba triệu chứng đi cùng với nhau hội chứng đông đặc do nhu mô phổi bị đông đặc gây nên và hội chứng hang do có khoảng trống trong lòng nhu mô phổi bị viêm. III- HỘI CHỨNG HANG LÂM SÀNG A- TRƯỜNG HỢP ĐIỂN HÌNH Là trường hợp có hội chứng đông đặc kèm theo các triệu chứng của hang. ta thấy Rung thanh tăng mức độ tăng tuỳ thuộc vào mật độ và bề dày của vách hang. Gõ đục nấu hang rộng đường kính lớn hơn 6 cm và ở gần thành ngực thì gõ sẽ trong hơn phổi bình thường nghe như tiếng vang trống. Tiếng phổi hang trầm rỗng rõ nhất ở thì hít vào xem bài tiếng thổi tiếng rên tiếng cọ . ngoài ra còn nghe thấy tiếng rên ướt vang hay rên hang. nhất là sau khi ngườibệnh ho rên vang càng rõ và tạo với tiếng thổi hang một tiếng lọc xọc đặc biệt gọi là tiếng hơi và nước. nếu hang lớn đường kính thường hơn 6cm và ở gần thành ngực ta có thể nghe thấy tiếng thổi vò và các tiếng rên với âm sắc kim loại. một dấu hiệunữa có thể hướng tới chẩn đoán hang phổi là tiếng ngực peertoriloquie . khi người bệnh đến một hai ba ta nghe ở vùng tổn thương tiếng nói rất rõ ràng và có cảm tưởng tiếng nói xuất phát từ thành .