tailieunhanh - HỘI CHỨNG VIÊM NHIỀU DÂY THẦN KINH

Danh từ viêm nhiều dây thần kinh dùng để chỉ một nhóm bệnh gây tổn thương các dây thần kinh ngoại biên, nhất là tổn thương ở các đoạn xa của tứ chi. | HỘI CHỨNG VIÊM NHIỀU DÂY THẦN KINH Danh từ viêm nhiều dây thần kinh dùng để chỉ một nhóm bệnh gây tổn thương các dây thần kinh ngoại biên nhất là tổn thương ở các đoạn xa của tứ chi. I. GIẢI PHẪU BỆNH HỌC. Tổn thương điển hình trong viên nhiều dây thần kinh là thoái hoá từng đoạn xung quanh trục thần kinh nghĩa là trên một dây thần kinh có đoạn bị thoái hoá có đoạn lành thường thoái hoá các bao myelin trục thần kinh thường không bị tổn thương. Thường tổn thương ở nhiều dây thần kinh và năng nhẹ không đều nhau. Tổn thương có thể ở các neron vận động của sừng trước tuỷ đặc biệt gặp trong viêm nhiều dây thần kinh do nhiễm khuẩn. Ngoài ra còn gặp các tổn thương thứ phát các sợi phát các sợi cơ kiểu teo cơ do thần kinh. II. LÂM SÀNG. Viêm nhiều dây thần kinh thường do nhiều nguyên nhân. Mỗi nguyên nhân đều có các hình thái lâm sàng riêng. Song dù do nguyên nhân gì hội chứng viêm nhiều dây thần kinh cũng biểu hiện ở mấy triệ u chứng chung sau đây 1. Rối loạn cảm giác. - Rối loạn cảm giác chũ quan lúc đầu người bệnh có cảm giác tê buồn ngoài da kiến bò. Vềsau có thễ bị chuột rút và đôi khi có cơn đau tự phát cơn đau liên tục và đau cách và thường xảy ra ban đêm. Đau như phải bỏng hoặc như vết dao cắt. - Rối loạn cảm giác khách quan khi ấn sâu vào khối cơ hoặc dọc dây thần kinh hoặc có khi chỉ kích thích nhẹ trên mặt da cũng kêu đau. Chỉ một vật nhẹ đè lên da người bệnh cũng không chịu được. Các rối loạn cảm giác này thường gặp ở hai chi dưới. Trong một số trường hợp ngừoi bệnh mất hẵn cảm giác. 2. Rối loạn vận động. Có thể thấy bại hoặc liệt mềm hai chi dưới hoặc 4 chi phối hợp với giảm hoặc mất phản xạ gân xương. Các phản xạ gân xương có thể bình thường hoặc trong một thời gian dài đôi khi lại hơi tăng. Bại hoặc liệt thường bị cả hai bên đối xứng nhau và thường ở cái đoạn xa. Ở chi dưới thường bị ở nhóm cơ ngoài cẳng chân rồi đến cơ duỗi ngón cái và các cơ duỗi nói chung đều bị . chân trở nên lủng lẳng ngón chân cái ở thư thế gấp. Quan sát lúc đi lại sẽ thấy dáng đi kiểu