tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 1

Trong thoát vị bẹn, tạng thoát vị đi qua chỗ yếu thành bụng vùng bẹn. Có hai chỗ yếu của thành bụng vùng bẹn: lỗ bẹn sâu và tam giác bẹn (tam giác Hessenbach). Lỗ bẹn sâu là nơi xảy ra thoát vị bẹn gián tiếp (bó mạch thượng vị dưới ở phía bên trong túi thoát vị), còn tam giác bẹn là nơi xảy ra thoát vị bẹn trực tiếp (bó mạch thượng vị dưới ở phía bên ngoài túi thoát vị). | Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn - Phần 1 Trong thoát vị bẹn tạng thoát vị đi qua chỗ yếu thành bụng vùng bẹn. Có hai chỗ yếu của thành bụng vùng bẹn lỗ bẹn sâu và tam giác bẹn tam giác Hessenbach . Lỗ bẹn sâu là nơi xảy ra thoát vị bẹn gián tiếp bó mạch thượng vị dưới ở phía bên trong túi thoát vị còn tam giác bẹn là nơi xảy ra thoát vị bẹn trực tiếp bó mạch thượng vị dưới ở phía bên ngoài túi thoát vị . Hướng di chuyển của các tạng thoát vị trong các thoát vị bẹn o Thoát vị bẹn gián tiếp tạng thoát vị đi qua lổ bẹn sâu vào trong ống bẹn thoát ra khỏi lổ bẹn nông để xuống bìu. Túi thoát vị nằm trong bao xơ thừng tinh. o Thoát vị bẹn trực tiếp tạng thoát vị đi qua tam giác bẹn. Túi thoát vị nằm ngoài bao xơ thừng tinh. Hiếm khi tạng thoát vị thoát ra khỏi lổ bẹn nông để xuống bìu. Nguyên nhân của thoát vị bẹn o Thoát vị bẩm sinh còn tồn tại ống phúc tinh mạc nam hay ống Nuck nữ . o Thoát vị mắc phải có nhiều yếu tố kết hợp Yếu tố thuận lợi tư thế đứng lao động nặng bệnh lý làm tăng áp lực trong xoang bụng. Yếu tố sinh học giảm hydroxyproline tăng sinh fibroblash mạng microfibrin phân bố không đều giảm quá trình hydroxyl hoá và hoạt động lysyl oxidase. .tại lớp cân cơ vùng thành bẹn. o Thoát vị bẹn gián tiếp có thể bẩm sinh hay mắc phải. Thoát vị bẹn trực tiếp và thoát vị đùi hầu hết là mắc phải. Có nhiều phương pháp phân loại thoát vị bẹn đùi. Phương pháp phổ biến nhất là phân loại theo Nyhus bảng 2 1 Thoát vị bẹn gián tiếp lổ bẹn sâu bình thường. Thường gặp ở trẻ sơ sinh trẻ em và người trẻ 2 Thoát vị bẹn gián tiếp lổ bẹn sâu rộng nhưng sàn bẹn không bị ảnh hưởng. Khối thoát vị chưa xuống bìu. 3A Thoát vị bẹn trực tiếp kích thước bất kỳ ty 3B Thoát vị bẹn gián tiếp sàn bẹn bị phá huỷ. Các thoát vị xuống bìu thoát vị trượt thoát vị thể kết hợp nằm trong nhóm này 3C Thoát vị đùi 4 Thoát vị tái phát. Các chữ A B C D thường được thêm vào sau sô 4 tương ứng với với thoát vị bẹn gián tiếp trực tiếp đùi và hỗn hợp. Bảng 2- Phân loại thoát vị bẹn-đùi theo nyhus Thoát vị