tailieunhanh - Phẫu thuật cắt ruột thừa (mổ mở)

Sau khi BN được gây mê, rửa thành bụng với dung dịch sát khuẩn và trãi khăn vô khuẩn, bộc lộ vùng bụng ¼ dưới phải. Rạch da theo đường chéo vuông góc với đường thẳng nối gai chậu trước trên và rốn, cách gai chậu trước trên khoảng 2-3 cm (đường Mc Burney) | Phẫu thuật cắt ruột thừa mổ mở 1-Sau khi BN được gây mê rửa thành bụng với dung dịch sát khuẩn và trãi khăn vô khuẩn bộc lộ vùng bụng dưới phải. Rạch da theo đường chéo vuông góc với đường thẳng nối gai chậu trước trên và rốn cách gai chậu trước trên khoảng 2-3 cm đường Mc Burney 2-Tiếp tục cắt lớp mỡ và lớp cân dưới da cân Scapa cho đến lớp cân chéo ngoài. Rạch cân chéo ngoài trước tiên bằng dao sau đó dùng kéo xẻ dọc theo thớ các sợi cân. Tiếp tục tách các sợi cơ chéo trong và cơ ngang bụng theo hướng gần như vuông góc với hướng rạch cân chéo ngoài. Phúc mạc thành sau đó được nhấc lên cẩn thận để tránh phạm phải các tạng . Xẻ phúc mạc theo chiều ngang. Nếu cần phải mở rộng vết mổ cắt mở lá trước cơ thẳng bụng và vén cơ thẳng bụng vào trong không cắt ngang cơ thẳng bụng . 3-Khi vào xoang phúc mạc trước tiên nhận xét tính chất của dịch hiện diện trong xoang phúc mạc màu sắc mùi . Dịch đục có mùi thối chứng tỏ ruột thừa viêm đã thủng. Tìm manh tràng. Lần theo các dải cơ dọc của manh tràng. Nơi hội tụ của ba dải cơ dọc là vị trí gốc ruột thừa. Đưa manh tràng và ruột thừa về phía trường mổ. Nếu bước này khó thực hiện cầm giữ và kéo nhẹ manh tràng bằng một miếng gạc ướt bằng tay trái dùng ngón trỏ của bàn tay phải lần theo thân ruột thừa quét nó về phía trường mổ cẩn thận tránh làm vỡ ruột thừa . Nếu manh tràng cố định rạch nếp gấp phúc mạc bắt đầu từ gốc hồi-manh tràng vòng xuống dưới rồi ra phía ngoài để di động manh .