tailieunhanh - NANG GIẢ TUỴ - Phần 1

Nang giả tuỵ là sự tập trung khu trú chất dịch có nồng độ cao của amylase (và các men tuỵ khác) trong một cấu trúc dạng nang mà thành của nó không có lớp biểu mô. Nang giả tuỵ chiếm phần lớn (75-80%) các tổn thương dạng nang của tuỵ. | NANG GIẢ TUỴ - Phần 1 Nang giả tuỵ là sự tập trung khu trú chất dịch có nồng độ cao của amylase và các men tuỵ khác trong một cấu trúc dạng nang mà thành của nó không có lớp biểu mô. Nang giả tuỵ chiếm phần lớn 75-80 các tổn thương dạng nang của tuỵ. Nang giả tuỵ có ba nguồn gốc hình thành o Vỡ ống tuỵ 2 3 các nang giả tuỵ có thông thương với ống tuỵ o Tụ dịch cấp tính quanh tuỵ trong và sau viêm tuỵ cấp o Sự khu trú và vách hoá của phần mô tuỵ bị hoại tử trong viêm tuỵ cấp Nguyên nhân của nang giả tuỵ o Viêm tuỵ cấp o Viêm tuỵ mãn nguyên nhân thường gặp nhất o Chấn thương tuỵ thường gặp ở trẻ em Sinh lý bệnh xuất phát điểm của nang giả tuỵ là sự tuỵ dịch quanh tuỵ. Nguồn gốc của dịch tụ là sự vỡ của ống tuỵ do hoại tử một phần thành các ống tuỵ nhỏ trong viêm tuỵ cấp hay tăng áp lực trong ống tuỵ do chít hẹp hay sỏi ống tuỵ trong viêm tuỵ mãn . Dịch tụ thường được hấp thu trong phần lớn các trường hợp. Những trường hợp dịch không thể hấp thu sẽ gây phản ứng xơ hoá với các cấu trúc chung quanh tạo thành vỏ bao hình thành nang giả tuỵ. Cần trung bình 4 đến 6 tuần để hình thành một nang giả tuỵ. Trong hầu hết các trường hợp nang giả tuỵ hình thành ở trong hậu cung mạc nối. Thành nang dính chặt với thành sau dạ dày mạc nối vị tràng tá tràng mạc treo đại tràng ngang. Trong một số ít trường hợp nang giả tuỵ có thể hình thành trong chủ mô tuỵ do sự hoá lỏng của mô tuỵ hoại tử vô trùng trong viêm tuỵ cấp. Nang giả tuỵ có thể hình thành ở các vị trí khác trong xoang bụng. Trong trường hợp rất hiếm dịch tụ có thể phát triển lên trên lồng ngực và nang giả tuỵ có thể hình thành ở trung thất sau. Kích thước nang giả tuỵ thay đổi từ 2 đến 30 cm. Dịch nang thường trong nhưng cũng có thể có màu đỏ bầm do chứa máu và mô hoại tử. Trong 95 các trường hợp dịch nang có nồng độ amylase cao và đây là một trong những đặc điểm để chẩn đoán phân biệt giữa nang giả tuỵ và nang thật bướu tân sinh của tuỵ. 85-90 nang giả tuỵ chỉ có một khoang. Nếu có nhiều khoang các khoang thường thông .