tailieunhanh - NANG GIẢ TUỴ - Phần 2
Chẩn đoán lâm sàng: Chẩn đoán lâm sàng dựa vào: Tiền căn viêm tuỵ hay chấn thương vào vùng thượng vị Đau thương vị dai dẵng sau chấn thương hay viêm tuỵ (triệu chứng thường gặp nhất) | NANG GIẢ TUỴ - Phần 2 đoán lâm sàng Chẩn đoán lâm sàng dựa vào o Tiền căn viêm tuỵ hay chấn thương vào vùng thượng vị o Đau thương vị dai dẵng sau chấn thương hay viêm tuỵ triệu chứng thường gặp nhất o Chán ăn sụt cân o Nôn ói o Vàng da o Sốt o Khối u vùng thường vị sờ được trong một số ít các trường hợp o Hội chứng xuất huyết trong nang giả tuỵ Đau đột dữ dội vùng thượng vị Dấu mất máu cấp da tái niêm nhạt tụt huyết áp Hct giảm Đôi khi nghe được âm thổi vùng thượng vị đoán cận lâm sàng Xét nghiệm Kết quả xét nghiệm thường không đặc hiệu. Một tỉ lệ đáng kể BN có nồng độ amylase huyết tương tăng. X-quang bụng Trên X-quang bụng không sửa soạn nang giả tuỵ có thể cho hiệu ứng khối đó là hình ảnh một khối mờ đẩy lệch các tạng chung quanh như dạ dày đại tràng ngang. .Đôi khi sự hiện diện của các đốm canxi ở vùng thượng vị gợi ý bệnh lý nguyên nhân viêm tuỵ mãn . Trên X-quang dạ dày-khung tá tràng với Barium nang giả tuỵ biểu hiện bằng hình ảnh dạ dày bị đẩy ra trước phim chụp nghiêng hay khung tá tràng bung rộng. Tương tự như các kết quả xét ngiệm các dấu hiệu trên X-quang không đặc hiệu cho nang giả tuỵ. Chúng chỉ có tính chất gợi ý yêu cầu những chẩn đoán cận lâm sàng khác có độ chính xác cao hơn. Siêu âm bụng Khi đã trưởng thành hình ảnh điển hình của nang giả tuỵ trên siêu âm là một khối echo hình cầu hay bầu dục có vách đều chứa dịch phản âm kém và có tăng âm phía sau. Trong trường hợp không điển hình độ phản âm của nang sẽ thay đổi do thay đổi thành phần dịch chứa trong nang. Giá trị chẩn đoán nang giả tuỵ của siêu âm thay đổi tuỳ thuộc vào người đọc và nhất là có sự chướng hơi hay không của các tạng rỗng chung quanh. X-quang điện toán cắt lớp CT CT là phương tiện chẩn đoán nang giả tuỵ được chọn lựa hiện nay. Ưu điểm của CT là ngoài giá trị chẩn đoán cao CT còn cho biết được mối liên hệ về giải phẫu của nang giả tuỵ với các tạng chung quanh để từ đó người thầy thuốc có biện pháp điều trị thích hợp. Hình ảnh của nang .
đang nạp các trang xem trước