tailieunhanh - UNG THƯ DẠ DÀY – PHẪU THUẬT

Sau khi đã thám sát và đánh giá tổn thương, phẫu thuật cắt dạ dày bắt đầu bằng việc triệt mạch hai bờ cong dạ dày. Phía bờ cong lớn là mạch vị mạc nối phải và trái. Cẩn thận khi việc triệt mạch tiến gần đến rốn lách, vì các thao tác không nhẹ nhàng có thể làm tổn thương lách. Nếu không có chỉ định cắt lách, lách nên được bảo tồn. Phía bờ cong nhỏ, bó mạch vị phải và trái là các bó mạch phải được triệt. Bó mạch vị trái khá lớn, cần phải. | UNG THƯ DẠ DÀY - PHẪU THUẬT 1-Sau khi đã thám sát và đánh giá tổn thương phẫu thuật cắt dạ dày bắt đầu bằng việc triệt mạch hai bờ cong dạ dày. Phía bờ cong lớn là mạch vị mạc nối phải và trái. Cẩn thận khi việc triệt mạch tiến gần đến rốn lách vì các thao tác không nhẹ nhàng có thể làm tổn thương lách. Nếu không có chỉ định cắt lách lách nên được bảo tồn. Phía bờ cong nhỏ bó mạch vị phải và trái là các bó mạch phải được triệt. Bó mạch vị trái khá lớn cần phải được khâu buộc cẩn thận. Lách ĐM lách lạc treo đại tràng ngang ĐM tá tuỵ ĐM vị mạc nối phải buộc Môn vị Đường cát ngang tá tràng . Tá tràng 2-Khi việc triệt mạch tiến gần đến môn vị động mạch vị mạc nối phải xuất phát từ động mạch tá tuỵ trước phải được phẫu tích và buộc cẩn thận bởi vì bất kỳ sự chảy máu nào ở vùng này cũng có thể làm che lấp mất các cấu trúc giải phẫu gây khó khăn cho việc phẫu tích. Sự triệt mạch phải qua khỏi môn vị ít nhất 1 cm. 3-Tá tràng được kẹp cắt ngang và được khâu đóng giải phóng dạ dày tiếp tục lên đến tâm vị từ phía phình vị và phía bờ cong nhỏ. Các dây dính từ mặt sau dạ dày vào mặt trước tuỵ và phúc mạc sau được cắt. Tế nhị nhất là giải phóng phần phình vị ra khỏi vòm hoành vì thao tác trên vùng này rất sâu. Phẫu tích vùng vô mạch ở góc His góc giữa phình vị và vùng nối trước sẽ làm cho việc giải phóng phình vị được dễ dàng hơn. Các mạch máu nhỏ đến nuôi thực quản bụng cũng được triệt